王 方 张 静 周新人 云升浩 王可敬 寇俊峰 蔡国芳 孙厚坦

近年来，有关干细胞的研究为多种疾病的治疗提供了崭新的思路。研究证实自体骨髓干细胞移植可用于修复患者受损的肝脏[1～6]。本研究采用经门静脉进行自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化，以评价其疗效和安全性。

资料与方法

一、病例选择 2010年1月至2010年10月在我科住院的失代偿期肝硬化患者38例，男21例，女17例，年龄31～73岁，平均年龄48岁。诊断均符合《病毒性肝炎防治方案》。其中乙型肝炎肝硬化29例，丙型肝炎肝硬化3例，酒精性肝硬化6例。肝功能分级属于Child-Pugh B～C级。其中并发肝性脑病9例，无感染和原发性肝癌等并发症。将患者随机分为观察组18例和对照组20例。

二、治疗方法 对照组患者给予肝水解肽（湖南五洲通制药厂）100mg加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，1次/日。还原性谷胱甘肽（古拉定，意大利斯德大药厂）1.2g加入5%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，1次/日。门冬氨酸钾镁注射液30mL、维生素C 3.0g加入10%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，1次/日。同时限钠限水，未给予输注白蛋白；观察组在前述基础治疗的同时，给予经门静脉自体骨髓干细胞移植治疗。

三、干细胞移植 术前予以流质饮食，填写知情同意书。选择两侧髂后上棘为穿刺点，常规消毒、麻醉，用18号骨髓穿刺针穿刺，抽取骨髓100～160mL，肝素抗凝。应用细胞分离试剂盒（宁夏中联达生物有限公司）将骨髓液转移至A液瓶内。加入B液，充分混匀，室内静置约20～30分钟，观察A液瓶内有明显的红细胞沉降后，将上清液移至50mL离心管内，2500rpm（湖南凯达科学仪器有限公司，RCF 1200g）离心5分钟，弃上清液后每管加注生理盐水，最后收集在一个50mL离心管中。……