铁春苗 ( 浙江绍兴文理学院附属医院 312000)

充血性心力衰竭(CHF)是不同原因所致的多种心脏病发展的最后结果，也是目前心血管医师面临的很大挑战。目前国内长期使用他汀类药改善心室重构的报道甚少，我院在常规治疗基础上使用阿托伐他汀联合依那普利治疗充血性心力衰竭，并与同期单独加用依那普利治疗作为对照，效果满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组 选择2007-2009年我院住院的CHF患者236例，排除急性心肌梗死、急性心肌炎、肝肾衰竭的患者，所选患者1个月前均未使用过血管紧张素转换酶抑制药及他汀类药物。其中冠心病190例，风湿性心脏病15例，甲亢性心脏病9例，扩张型心肌病8例，肺源性心脏病14例。按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分级，心功能Ⅲ～Ⅳ级。根据患者确诊后采用的治疗方案不同，将236例分为试验组和对照组各118例。试验组男63例，女55例；对照组男69例，女49例。两组年龄、病程、血糖、血脂情况详见表1。由表1可见，两组一般情况及生化资料水平接近。

1.2 治疗 两组均常规使用β受体阻滞药、硝酸酯类制剂、洋地黄制剂、利尿药，并给予吸氧、低盐低脂饮食。试验组加用阿托伐他汀(立普妥，辉瑞制药有限公司生产)口服，20mg/d，晚上1次；依那普利(依苏，扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产)口服，20mg/d，早晚各1次。对照组加用依那普利，用法与用量同试验组。两组均治疗6个月。

1.3 观察指标 治疗前后常规检查肝肾功能、血脂全套、空腹血糖、血电解质。采血前禁食10小时，次晨采静脉血进行上述检测。……