陈 娴 林越仙 夏克惜 (浙江嘉兴市第一医院 314000)

为寻找小儿重症肺炎时肾功能的早期敏感检测指标，笔者对在本院住院的小儿重症肺炎患儿，进行了急性期和恢复期的尿微量白蛋白(MALB)、血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平的检测。现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 2007年1月至2010年6月本院儿科收治的重症肺炎患儿42例。所有病例均符合重症肺炎诊断标准，无肾脏病史，治疗中未使用过对肾脏有损害的药物。其中男23例，女19例；年龄2个月至7.3岁，平均2.5岁。

1.2 检测方法 42例患儿入院后留取晨尿10ml，用贝克曼特定蛋白仪原装试剂测定MALB，本院正常值为＜20mg/L。于入院24h内抽取空腹静脉血，测定血清CysC，试剂盒由广东虹业抗体科技有限公司提供，用免疫比浊法测定，本院正常参考值0.4～1.02mg/L。血Cr及BUN检测试剂盒由四川迈克科技公司提供，用日立全自动生化分析仪检测，本院正常参考值Cr为44～117μmol/L，BUN为2.86～7.14mmol/L。42例均在肺炎恢复期进行了MALB、CysC、Cr及BUN的复查。

2 检测结果

42例急性期尿MALB增高15例(35.7%)，CysC增高37例(88.1%)，无血清Cr或BUN升高病例。42例患儿急性期与恢复期四项检测指标水平变化见表1。

表1 42例患儿急性期与恢复期四项检测指标水平变化 (±s)

表1 42例患儿急性期与恢复期四项检测指标水平变化 (±s)

检测时间 MALB(mg/L)CysC(mg/L)Cr(μmol/L)BUN(mmol/L)急性期 29.30±6.101.65±0.8738.46±7.21 3.35±1.31恢复期 15.72±5.450.71±0.2236.92±6.58 3.39±1.05 t 10.76 6.79 1.02 0.15 P ＜ 0.01 ＜ 0.01 ＞ 0.05 ＞ 0.05

由表1可见，急性期尿MALB、血CysC水平均高于正常范围上限，血Cr略低于正常范围下限，血BUN水平在正常范围内；恢复期尿MALB、血CysC水平降至正常范围，血Cr仍略低于正常范围，血BUN水平仍在正常范围内。纵向比较，恢复期尿MALB、血CysC水平均较急性期水平有明显下降，差异均有统计学意义，血Cr及BUN水平两期没有太明显变化，差异无统计学意义。……