张旭梅，顾 珏，柳 露

（云南省昆明市延安医院 妇产科，云南昆明 650051）

稽留流产又称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出，是临床上较难处理的流产类型。造成稽留流产的原因较多，如染色体的数量或结构异常、子宫内环境异常、内分泌功能紊乱、免疫功能不全、过量吸烟、全身感染疾病、严重营养缺乏等，发生机制尚不明确，可能是多因素共同作用的结果[1]。传统治疗方法是术前应用雌激素提高子宫收缩敏感性，减少出血，但仍解决不了清宫困难的问题。由于胚胎死亡滞留，可能会发生妊娠组织机化并与子宫壁粘连，且妊娠组织在宫腔内稽留时间过长，可发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血（DIC），危及生命。20世纪80年代应用米非司酮配合米索前列醇抗早孕以来，因其使用方便、患者痛苦小和无侵入性已被广泛应用并获得了很好的临床效果[2]，成功率达90.9%[3]。近年已用于妊娠时间更长及稽留流产者[4]，应用于稽留流产有报道成功率达88.2%[5]。现普遍认为米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产可提高稽留流产的完全流产成功率，减少清宫次数，保护妇女的生殖健康。为探讨更有效的用药剂量，对我院2006年1月～2010年12月稽留流产患者560例进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我院2006年1月～2010年12月收治的诊断明确的稽留流产患者560例，年龄18～41岁。停经8周～20周，初产妇420例，经产妇140例。孕＜12周患者355例，占64.3%；孕12～20周205例，占35.7%。诊断标准：患者有明显的停经史，妇科检查宫口未开、子宫增大、尿妊娠试验阳性，彩色超声多普勒检查示宫腔内妊娠，妊娠囊小于停经月份，未见原始心血管搏动。……