冯松青

心力衰竭是各种心脏病的终末阶段。随着社会人群老龄化，糖尿病患者的增多和医疗水平的提高，心力衰竭在人群中的患病率呈上升趋势。由于糖尿病患者对药物的耐受性差，因此，在选择药物及剂量时更需谨慎。近年来，心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变，阻滞神经内分泌系统的过度激活成为心力衰竭治疗的关键，转换酶抑制剂（ACEI）联合β-受体阻滞剂治疗心衰已取得显著疗效，但β-受体阻滞剂对糖尿病患者的血糖有影响，一定程度上应用β-受体阻滞剂受限［1-2］。现将我院2009年6月～2010年12月收治的87例糖尿病心脏病心力衰竭患者应用ACEI类（贝那普利）联合螺内酯治疗的临床资料总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级，选择在我院内科就诊的心功能Ⅱ～Ⅳ级糖尿病CHF患者87例，随机分成两组。治疗组45例，男性20例，女性25例；年龄65～87岁，平均年龄（70.5±2.1）岁；其中，合并冠心病30例，高血压性心脏病10例，扩张型心肌病5例；对照组43例，男性27例，女性16例；年龄66～84岁，平均年龄（68.6±4.6）岁，其中，基础疾病合并有冠心病者25例，高血压性心脏病者14例，扩张型心肌病者3例，心肌梗死者1例。两组间在性别构成比、年龄、病情严重程度、基础疾病等方面比较差异无显著性意义。

1.2 治疗方法 对照组常规抗心衰治疗，给予硝酸酯类、强心剂、利尿剂、吸氧。治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用盐酸贝那普利（洛汀新）2.5mg/d初始剂量，渐增至10mg/d，螺内酯20mg，1次/d，期间避免使用其他影响血钾的药物。两组疗程均为4个月。……