唐国强

(湖北省房县人民医院CT室，房县 442100)

颅内血肿的传统治疗方法为手术切开引流或临床保守治疗［1］。自CT机问世以来，由于CT能清楚显示脑内结构和病灶的位置，从而改变传统定位中靶点不可见的问题。传统立向定位技术虽然较普通X线定位具有明显的优越性，但操作复杂。笔者在实际工作中，总结出一套操作简便、费用低廉、穿刺成功率高、使用于有CT机的基层医院的方法，现介绍如下。

1 术前准备

1.1 病人准备 术前作常规头颅CT平扫;头部备皮;凝、出血时间测定及麻醉药皮试。

1.2 器械准备 CT机1台;颅骨钻1把，转速应小于700转/min，钻头规格为3～4.5 mm;YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针2根(专利产品)［2］;引流袋1个;无菌手术包1个，10 mL或50 mL注射器1具。

1.3 药物准备 局麻用1%的普鲁卡因1支及尿激酶2万单位。

1.4 机房准备 术前紫外线照射2 h。

1.5 手术者准备 术前一定要认真阅读YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针说明书。

2 操作技术

2.1 操作方法 常规准备后，把患者抬放在扫描床上，不要把头部放在头架内(烦躁、不合作的患者需镇静处理)。根据前次CT平扫图片确定血肿中心或血肿最大层面位置，进行设置并扫描，图像显示为血肿最大层面(图1)。操作员打开机架定位灯，灯亮后把事先准备好的金属标记(常用对X线吸收强且不引起伪影的物件如钉书针等)贴附于定位线投影在头皮表面的交点上下;然后重新设置血肿最大层面的扫描数据并进行扫描，图片以显示金属标记为主，并调整金属标记使此点与血肿中心距离最近(图2)，测量血肿中心与金属标记的连线长度，该连线长度为穿刺深度，并使该连线与地面平行。……