韦祖斌 陆 田 梁喜安 梁意能

(广西武鸣县人民医院神经外科，武鸣县 530100)

为了探索微创颅内血肿引流手术对高血压脑出血的疗效，我们从1996年起采用微创颅内血肿引流手术治疗高血压脑出血，并与传统开颅手术对比其临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 自1996年至2009年12月我院采用微创颅内血肿引流手术治高血压脑出血260例(微创组)。选择同期应用传统方法治疗260例高血压脑出血患者(微创组)作为对照。两组病人年龄分布、性别比、病种、入院时病情、出血量及出血部位等基本相同，经均衡性检验，两组间具有可比性。外伤性脑出血、小脑出血及脑疝晚期不纳入本研究。

1.2 一般资料 微创组260例，其中男178例，女82例，年龄40～86岁，平均62.8岁;对照组260例，其中男167例，女93例，年龄33～86岁，平均67.5岁。病种分布见表1。微创组血肿 25～108 mL，平均 62 mL;对照组血肿量 35～110 mL，平均65 mL。详见表1。

表1 两组患者治疗前一般资料对比

1.3 治疗方法 两组病例中如有出血破入脑室或脑积水者均行脑室外引流。

1.3.1 微创组治疗方法 微创组以CT片显示最大层面中心为靶点，用简易直角定位尺在头颅体表定位，确定穿刺点及深度，选择合适长度微创针。静脉麻醉加局部麻醉下，消毒铺巾后，使用北京万特福公司提供YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮钻透颅骨，针尖刺破硬脑膜后，拔除针芯，插入钝圆头针芯，并向前推进至血肿腔中心，拔除针芯后见陈旧性积血流出，拧上帽盖，在侧管处连接注射器，抽吸血肿液态成分。对于血肿内半固态成分，用血肿粉碎器粉碎，再注入尿激酶，一般用生理盐水5 mL注入2～4万U尿激酶，夹闭引流管2 h后开放引流。……