肖宗健

(广西兴安县人民医院神经外科，兴安县 541300)

高血压脑出血是神经外科常见急症之一，具有致残率、致死率较高的特点。脑出血后常会并发脑水肿、颅内高压，造成脑组织不同程度的损伤，严重影响患者的生活质量和生命安全［1］。目前临床治疗主要采取手术治疗，如大骨瓣开颅、小骨窗开颅、锥颅碎吸引流术、微创颅内血肿清除术等［2］。我院2008年6月至2010年6月应用微创与小骨窗颅内血肿清除术清除高血压脑出血血肿，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组高血压脑出血患者80例，其中男47例，女33例;年龄46～75岁，平均(56.2±2.5)岁;所有入选病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准。全部患者均有不同程度的偏瘫，但未形成脑疝或者是形成脑疝时间 ＜2 h。入院时平均血压170/110 mmHg。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)平均(10.7±2.2)分。纳入标准［3］:①年龄≤75岁;②发病≤72 h;③脑实质出血量＞30 mL，丘脑出血量≥10 mL;④未出现脑疝表现;⑤未合并其他系统严重疾病。排除标准:①脑肿瘤出血;②蛛网膜下腔出血;③脑干出血;④由血液疾病或抗凝剂所致脑出血者。按随机数字表法分为观察组40例，对照组40例，两组患者性别、年龄、病程、病情、血肿平均体积、临床症状、出血部位等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组一般资料比较

1.2 手术方法 观察组行微创颅内血肿清除术，根据CT所示血肿情况确定穿刺点及深度，选择北京万特福公司提供的YL-1型一次性颅内血肿碎吸针。局麻后电钻带动下将血肿碎吸针推进到达血肿边缘，边抽吸边转动针尖侧孔进针，充分抽出淤血直至到达血肿中心，见暗红色血性液体流出则使用顶端帽盖封闭。……