解翔彬 陈 霞

(广西医科大学第四附属医院麻醉科，柳州市 545005)

妇科宫腔镜手术创伤小，手术时间短，已广泛应用于宫腔病变的检查和治疗中，但在手术中需将镜体通过宫颈置入宫腔内，对宫颈的机械刺激可引起一系列迷走神经反射，如恶心、呕吐、心率减慢等不良反应，因此多需要在麻醉下完成手术［1］。丙泊酚是目前宫腔镜手术的首选静脉麻醉药物，因其镇痛效果差，常需配伍阿片类镇痛药联合应用。瑞芬太尼是新合成μ受体激动剂，具有起效快、作用持续时间短的优点。本研究拟通过与丙泊酚靶控输注复合芬太尼比较，观察丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼喉罩全麻在宫腔镜手术中应用的有效性和安全性。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我院2010年6月至8月择期行宫腔镜手术的患者60例，美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级Ⅰ级或Ⅱ级，其中黏膜下肌瘤28例，纵隔子宫11例，节育环嵌顿 9例，月经紊乱 12例，年龄 21～59岁，体重41～72 kg，身高152～166 cm。术前无上呼吸道感染，无严重心肺疾病。随机分为两组，丙泊酚复合瑞芬太尼组(治疗组，R组)和丙泊酚复合芬太尼组(对照组，F组)，每组30例。

1.2 麻醉方法 所有患者术前禁食、水8 h，不用术前药。入室后开放上肢静脉，常规监测心电图(ECG)、心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。面罩持续吸氧5 l/min，麻醉前静脉注射长托宁0.1 mg/kg。手术开始前5 min R组持续靶控输注丙泊酚3～4 μg/mL (北京思路高公司、TCI-Ⅲmarsh模式)与瑞芬太尼2 ng/mL (北京思路高公司、TCI-Ⅲ Minton模式)，手术结束停药。F组先静脉缓慢注射芬太尼2 μg/kg，然后持续靶控输注丙泊酚3～4 μg/mL(北京思路高公司、TCI-Ⅲmarsh模式)。……