冯 旭 郑宝石 谢晓勇 何 巍 吴熙明

(广西医科大学第一附属医院心胸外科，南宁市 530021)

随着人们对生物瓣的认识提高，越来越多的瓣膜病患者接受生物瓣置换。目前临床上广泛使用的为第二代有支架生物瓣，二尖瓣生物瓣置换时，生物瓣瓣脚可能造成下瓣困难及左室后壁损伤，我们采用改良间断缝合方法行二尖瓣生物瓣置换，操作简单，下瓣容易。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 62例二尖瓣瓣膜疾病患者中，男35例、女27例，年龄21～76(52.3±4.6)岁;体重35～72 kg(46.5± 7.5)kg;风湿性心脏瓣膜病51例，心内膜炎8例，退行性病变3例;超声心动图示二尖瓣狭窄并关闭不全37例，单纯二尖瓣狭窄15例，单纯二尖瓣关闭不全10例;合并三尖瓣关闭不全者39例，伴有左房血栓9例;X线胸片示心胸比率0.50～0.90(0.63±0.10);术前心功能Ⅱ级9例、Ⅲ级23例、Ⅳ级30例。23例采用传统间断缝合法为对照组，39例采用改良间断缝合法为治疗组。两组与手术相关资料:对照组年龄(52.5±4.3)岁，体重(47.2±8.3)kg，心胸比(0.64±0.36)，合并三尖瓣关闭不全14例，伴有左房血栓3例;治疗组年龄(52.2±3.9)岁，体重(46.2±7.6)kg，心胸比(0.65±0.32)，合并三尖瓣关闭不全25例，伴有左房血栓6例。以上两组各指标比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 麻醉、体外循环及手术方法 两组病例均采用气管插管吸入静脉复合麻醉，桡动脉或股动脉有创测压。中度血液稀释，以胶体为主预充液。取胸部正中切口，常规建立体外循环，全身肝素化(3 mg/kg)。采用德国STOCKERT ST型人工心肺机非搏动灌注，科维一次性体外循环管道，进口膜式氧合器(成人型)。主动脉根部顺灌改良thoma's心脏停搏液，采用中低温心脏停跳体外循环。……