钟 珊 赖小玲

(广西壮族自治区人民医院眼科，南宁市 530021)

原发性闭角型青光眼急性发作是眼科急症，早期房角关闭多为功能性的，如不及时使房角开放，会出现永久性虹膜周边前粘连，使眼压控制不良而造成视功能不可逆的损害。传统的治疗方法以全身和局部应用降眼压药物以尽快使眼压下降，待角膜水肿消退、炎症反应减轻后再行激光虹膜切除术或者小梁切除术。然而，闭角型青光眼大发作时的周边虹膜膨隆前粘连，虹膜与角膜的间隙变窄，施行激光周边虹膜切除术时容易造成角膜内皮损伤，这为激光的治疗增加了难度。我们应用半导体激光周边虹膜成形术治疗25例28眼原发性闭角型青光眼急性发作，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年4月至2010年11月在我院青光眼门诊或住院确诊的原发性闭角型青光眼急性发作期患者50例58眼，其中男24例27眼，女26例31眼，年龄42～88岁，急性发作持续时间为6 h～5 d。视力为眼前手动－0.2，眼压为45～75 mmHg，前房角全关闭。所有患眼均有不同程度的角膜水肿，瞳孔散大5～7 mm。将全部病例随机分为治疗组(25例30眼)和对照组(25例28眼)，均行眼科常规检查、眼压、房角、眼底、视野检查等。眼压测量采用Canon tx-10非接触式眼压计。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 联合应用常规降眼压药物:1%匹罗卡品滴眼液点眼，1次/5～10 min，1 h后改为4～6次/d;0.5%噻吗心安滴眼液点眼，2次/d;口服乙酰唑胺片0.25 g，2次/d，首剂0.5 g;20%甘露醇250 mL快速静滴。

1.2.2 治疗组 ①术前准备:术前30 min用1%匹罗卡品滴眼液滴眼3次，滴0.5%倍诺喜3次表面麻醉。……