李爱国 冯 梅 蒋宗滨

(广西医科大学第一附属医院西院麻醉科，南宁市 530021)

椎管内麻醉的穿刺过程中常会损伤腰脊神经，给患者后期恢复带来一定的痛苦，目前对此有效的治疗方法尚不多。单唾液酸神经节苷脂(GM1)具有增强体内营养因子作用，可减缓或中断周围神经髓鞘脱失促进神经的生长和髓鞘的修复。我院应用单唾液酸神经节苷脂治疗椎管麻醉穿刺损伤神经病变，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年9月至2010年12月在骨科住院行下肢手术麻醉穿刺过程中出现神经刺激症状的患者75例，其中男45例，女30例，年龄20～60岁，患者一般情况详见表1。术前无糖尿病、肝肾疾病、神经系统疾病和精神病，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。

1.2 方法 采取蛛网膜下腔与硬脊膜外联合阻滞麻醉方式，予0.5%的罗哌卡因3 mL注入蛛网膜下腔后留置硬膜外导管。选择穿刺过程中出现神经刺激症状(如肢体抽动)，相应的神经支配区域刺痛、胀痛、麻木、酸胀不适感等的患者，随机分为神经节苷脂(GM1)治疗(A组)、弥可保治疗(B组)和生理盐水对照(C组)，每组25例。在出现神经刺激症状后，A组即予40 mg GM1(齐鲁制药有限公司，国药准字H20046213);B组用弥可保(日本卫材株式会社，产品批号090561)0.5 mg;C组用生理盐水作为对照。各组均通过静脉给药，每日一次连用3 d。于术后6 h、12 h、24 h、48 h和72 h采集数据。

1.3 观察指标 用视觉模拟评分法，分别对疼痛、麻木和感觉异常进行评分，得出各时点的分值。感觉异常者采用观察部位与胸部正常部位划痕对比测试，取二者差值的绝对值。……