吕浩然 何二兴 黄 彦 杨进顺

(广州医学院第二附属医院骨外科，广州市 510260)

腰椎间隙感染是腰椎间盘术后一种严重的脊柱疾病及并发症，早期常因对本病认识不足而发生延误诊治［1］。近年来随着脊柱手术尤其是经皮旋切、溶核术、椎间盘镜技术的开展以及合并糖尿病和免疫抑制剂的应用，术后感染的发病率有上升趋势。我科应用自主研发的微创脊柱内窥镜下应用的手术器械联合改进创新的内镜下手术方法，对术后经临床和手术病理证实的12例椎间隙感染患者均行影像学检查，以期总结并提高临床对术后早期椎间隙感染影像特点的认识。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年10月至2010年11月我科应用椎间盘镜及自主研发的脊柱微创手术器械治疗腰椎间盘退行性疾病发生术后椎间隙感染者12例，其中男5例，女7例;年龄23～51岁，平均45.1岁;L4、5椎间盘6例，L5～S1椎间盘5例，L2、3椎间盘1例;均采用椎间盘镜下半椎板术式减压。椎间盘摘除后，应用可膨胀椎间融合器进行椎体间的融合固定;术后感染发病为3～12 d，平均6.2 d。临床表现为原有腰腿痛症状在手术第1天明显缓解后，术后3～12 d再发生较术前更为剧烈的疼痛，以腰痛为主，甚至疼痛放射到臀部、髋部及会阴部，夜间较剧，身体的移动、滚动可诱发或加剧疼痛，体温低热或高热;血沉明显加快，白细胞及分叶中性粒细胞均有升高，C反应蛋白异常。查体:被动强直体位，腰肌紧张，病变部位深压痛、叩击痛，镇痛药物止痛时效短暂，缓解症状不明显。……