牛艳慧 王晓静 李宁

肺纤维化是一种慢性进行性肺间质疾病，肺实质逐渐被纤维瘢痕组织代替失去呼吸功能。其病因不明，临床治疗效果欠佳，发病率有逐年增加的趋势。大部分患者一旦被诊断为肺纤维化，其生存期不超过5年［1-3］。目前以糖皮质激素(以下简称激素)及免疫抑制剂或细胞毒类药物治疗为主，在预测患者对激素敏感性时多单用激素或与细胞毒类药物联用［4］。患者对激素的敏感性存在明显差别，激素敏感者临床症状明显缓解，不敏感者症状进一步加重甚至伴有急速的不良反应。本研究通过C-反应蛋白(CRP)水平来评估激素敏感性的可行性，为肺纤维化的临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择河北省胸科医院2008年9月至2010年12月呼吸内科住院患者67例，男41例，女26例;年龄39～86岁，平均年龄(67±8)岁。入院时表现为进行性呼吸困难;多数患者双肺下可闻及湿啰音、Velcro啰音及爆裂音;胸部高分辨率CT(HRCT)示双肺纹理增多紊乱，可见胸膜下线状、结节状和磨玻璃状阴影，双肺亦表现为网格状阴影，囊状影和蜂窝肺样改变;肺功能为限制性通气功能障碍;开胸肺活检或支气管肺活检不支持其他疾病的诊断。排除标准:并发感染，包括局部或全身的细菌、真菌等感染;存在组织损伤，包括创伤、手术或心肌梗死等病史;其他与CRP升高相关的疾病，如活动性肺结核、恶性肿瘤、结缔组织病及自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

1.2 方法 患者入院时均检查HRCT、动脉血气分析、血常规、肺功能;采用散射比浊法测定CRP水平，其试剂盒购自上海云大生物工程有限公司，严格按说明书操作，仪器为美国雅培公司ci8200全自动生化分析仪。……