潘秀平 王 凯

河北省新乐市医院妇产科(050700)

本院自 2002年 12月 ～2008年 3月,共有 133例垂体催乳素瘤不孕女性接受治疗,按照就诊时垂体催乳素瘤的治疗状况进行分组,比较催乳素瘤治疗方法对不孕症治疗结局的影响。

1 对象与方法

1.1 病例选择

1.1.1 入选标准 观察对象同时具备：①育龄已婚女性不孕症诊断明确;②已确诊为垂体催乳素瘤患者,无论是否已经接受手术或放射治疗;③夫妇双方有生育要求并接受助孕指导。

1.1.2 排除标准 具有下列情况之一：①确诊为女性生殖系统器质性缺陷而无法完成受孕者;②男方为不育患者。

1.2 分组

按照不孕症治疗时垂体腺瘤的治疗情况分为：①A组 γ刀治疗,29例(含手术结合 γ刀治疗 18例);②B组单纯手术治疗,91例;③C组未进行手术或者放射治疗,13例。

1.3 不孕治疗方法

应用溴隐亭诱发排卵治疗,首次用药剂量为1.25mg,每日 1次,并根据耐受情况、血催乳素(PRL)水平和临床效果调整用量。同时指导夫妇同房以获得最大受孕机率。溴隐亭最大剂量≤25mg/d,溴隐亭治疗≥2年仍未受孕者视为不能受孕。

1.4 统计学方法

采用 χ2检验。

2 结果

133例接受治疗的垂体催乳素瘤育龄妇女,平均年龄 26.69(22～41)岁,124例成功受孕,受孕成功率 93.23%。113例正常分娩,占受孕者的91.23%。其中早产 9例,新生儿存活;流产 11例,占受孕者的 8.87%。在 113例分娩病例中,垂体腺瘤手术后尿崩症 3例,有视野缺损 6例。C组病例磁共振(MRI)提示垂体腺瘤直径均 ＜1cm;且治疗前血 PRL水平均 ＞9.1nmol/L,其中 8例 ＞22.75nmol/L。妊娠期出现头痛 16例,其中 C组 1例妊娠晚期出现头痛伴视野缺损,产后 6个月行神经外科手术;7例自然缓解;其余调整溴隐亭治疗后症状缓解。……