宋慧玲 郭艺红 孙莹璞 苏迎春

郑州大学第一附属医院生殖医学中心(450052)

近年来,随着生活水平的提高,生活方式的改变,超重或肥胖人群,以及为追求体形美,过分减肥引起的过瘦人群不断增加,由此引发的生殖健康问题日益增长,已引起生殖医学专家的特别关注。体重对生殖功能的影响,已成为近年研究的热点之一,其研究结果存在争议。本文通过分析体重指数(BMI)与体外受精 -胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的关系,探讨体重对 IVF-ET妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

回顾分析在本生殖医学中心 2006年 6月 ～2010年 3月接受 IVF-ET助孕,并符合纳入标准的458例患者临床资料。年龄 25～35岁,月经规则,不孕时间﹤ 10年,基础卵泡刺激素(FSH)﹤12.0U/L,无子宫及附件手术史,并排除与流产相关的染色体异常、反复自然流产、生殖系统畸形、生殖系统感染等。根据 2000年世界卫生组织(WHO)及有关肥胖研究专家对亚太地区制定的肥胖与超重标准将患者按体重指数(BMI)分为 4组[1]：体重过低组(BMI＜18.5kg/m2)50例,正常体重组(18.5≤BMI＜23.0kg/m2)246例,超重组(23.0≤BMI＜25kg/m2)91例,肥胖组(BMI≤25kg/m2)71例。

1.2 治疗方案

所选 458例均为新鲜周期 IVF-ET,且均为第一周期,有 2个以上优质胚胎可供移植,均采用长方案控制性超排卵。监测优势卵泡 1个直径达20mm,或 2个直径达 18mm时应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)10 000U,在注射 hCG针后 36～37h取卵,获得的卵子经体外受精,体外培养 3d后,选择优质胚胎 2枚,移植入宫腔,胚胎移植后 14、18d检测尿及血 hCG确定妊娠,移植后 35d B超检查确定临床妊娠,移植后 4个月 B超检查胎儿发育情况,并追踪随访妊娠结局。

1.3 胚胎评分标准[2]

I级：卵裂球大小均匀,无碎片;II级：卵裂球大小均匀或轻度不均,碎片 ＜20%;III级卵裂球大小均匀或轻度不均,碎片 20%～50%;IV级：卵裂球大小不均,碎片 ＞50%。……