吕晓东，詹影影

(1.浙江省嘉兴市第一医院呼吸科，浙江 嘉兴 314000;2.浙江省嘉兴市中心血站，浙江 嘉兴 314000)

呼吸困难是临床常见的症状，目前要准确区分心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难尚存在一定难度，尤其是对于年老、多种疾病并存的患者。笔者通过对90例呼吸困难住院患者血浆脑钠肽水平的检测，发现血浆脑钠肽水平对于区分心源性和肺源性呼吸困难具有重要的临床价值。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择2010年1月至2011年1月嘉兴市第一医院的住院患者，根据临床表现、影像学改变、心脏彩超和肺功能改变分为两组。心源性呼吸困难组48例，其中男28例，女20例;年龄25～78岁，平均(62±8)岁;肺源性心脏病18例，冠状动脉硬化性心脏病20例，高血压性心脏病6例，扩张型心肌病4例。肺源性呼吸困难组42例，其中男28例，女14例;年龄36～80岁，平均(64±5)岁，慢性阻塞性肺病18例，支气管哮喘12例，重症肺炎5例，气胸4例，支气管扩张3例。

1.2 方法

入院次日清晨取患者空腹静脉血2 mL，注入含10%依地酸二钾抗凝试管中，离心取血浆;治疗1周后重复留取标本。心源性呼吸呼吸困难组除常规治疗外予抗心力衰竭处理，硝酸甘油针(北京益民药业有限公司，规格5 mg/支)10 mg加入生理盐水稀释至50 mL，静脉注射，3 mL/h;呋塞米片(上海复星朝晖药业集体有限公司，规格20 mg/片)20 mg，口服，每日1次;螺内酯(杭州民生药业集团有限公司，规格20 mg/片)20 mg，口服，每日2次;地高辛(杭州赛诺菲圣德拉堡制药有限公司，规格0.25 mg/片)0.125 mg，口服，每日1次。肺源性呼吸困难组在常规治疗……