(贵州航天医院脑神经外科，贵州 遵义 563003)

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术是目前治疗高血压脑出血较实用、有效的方法，但大量临床实践证明，术后大多数患者日常生活活动能力较差，且出现头痛、失眠。为此，笔者在总结以往治疗脑出血术后用药的基础上，观察了天麻素注射液对颅内血肿微创清除术后患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在我科2010年1月至2010年12月进行颅内血肿微创清除术的患者51例，将其分为两组，即观察组(手术+天麻素治疗)24例和对照组(单用手术治疗)27例。其中男30例，女21例;年龄41～82岁，平均62.4岁;意识障碍分级，观察组为2级8例，3级11例，4级5例;对照组2级6例，3级17例，4级4例;无小脑及脑干出血者，亦无死亡者。两组患者一般资料比较，差异无显著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

手术方法:颅内血肿微创穿刺粉碎清除术是采用YL－1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福公司)，以最大血肿层面的血肿中心为靶点，经头颅CT定位后，避开头皮上确定相应穿刺点，经常规消毒。局部麻醉下将相应长度的YL－1型穿刺针经皮钻颅穿入血肿，并在颅骨上自锁固定，拔除针芯，用注射器抽出少许血肿液，制造工作腔，然后用血肿粉碎针推注生理盐水。必要时加尿激酶，反复将血肿液化经侧管引流排出颅外，首次清除血肿30%～40%，然后引流2～6 d，直至血肿全部清除。拔除穿刺针，不缝合伤口，包扎后可自行愈合。

术后用药:两组患者均在血肿穿刺抽吸引流术后给予20%甘油醇注射液125 mL+地塞米松5 mg静脉滴注，每日3次，第4日逐日减量，疗程为7 d;患者血压均控制在170/100 mm Hg以下，其他抗感染治疗均相同。……