张志民，陈 丽

慢性心力衰竭（心衰）是由心脏泵功能障碍引起的以神经内分泌紊乱为主要特点的临床综合征，是各种心脏病的终末阶段，其发病率、病死率高，严重危害着人们的身体健康。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择因慢性充血性心力衰竭接受治疗的患者97例，诊断符合中华医学会心血管病分会推荐的心衰患者临床评定标准［1］。同时排除急性心肌梗死，严重肝肾功能不全，有症状的低血压，心动过缓（心率＜60／min），Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征，高钾血症（血钾＞5.5mmol／L），血肌酐＞265μmol／L，有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾病。随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男29例，女21例；年龄51岁～80岁（69.2岁±11.3岁）。NYHA心功能分级：Ⅱ级3例，Ⅲ级36例，Ⅳ级11例。高血压性心脏病19例，冠状动脉粥样硬化性心脏病26例，扩张型心肌病5例。对照组47例，男27例，女20例，年龄52岁～81岁（70.7岁±10.5岁）。NYHA分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级36例，Ⅳ级6例。高血压性心脏病20例，冠状动脉粥样硬化性心脏病25例，扩张型心肌病2例。两组间年龄、性别、基础病和心功能等无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 所有入选病例给予休息、限盐、利尿剂（噻嗪类或襻利尿剂）、洋地黄、硝酸酯类药物等。在此基础上治疗组加用坎地沙坦（重庆圣华曦药业有限公司），开始量（2～4）mg／d，根据病程、病情逐渐加量到（4～8）mg／d（以血压不低于90／60

mmHg为宜）。同时给予美托洛尔（阿斯利康制药有限公司）（6.25～12.5）mg／d，其中心功能Ⅳ级患者需待病情稳定，4d内未静脉用药，已无液体潴留并体重恒定（也就是达到干体重状态）下开始使用，如能耐受剂量，每1周～2周逐步加量，至（12.5～50）mg／d。……