阮蒙蒙,任丽娜,成 健

因麻醉后扩容需快速补液和术中输血的要求,椎管内麻醉和全身麻醉病人多需于术前进行18G以上套管针的静脉穿刺。因针头粗、病人入手术室后紧张,故病人普遍感觉套管针穿刺疼痛较剧烈,加重身心痛苦[1]。要求无痛治疗是病人的权利。复方利多卡因乳膏可用于皮肤黏膜等部位有创操作的镇痛治疗;但因其在体表不同部位的皮肤黏膜的吸收速度不同,如不掌握其在手腕部皮肤的正确应用,将导致套管针静脉穿刺时的镇痛效果不佳。因此,为减轻病人痛苦,有必要对复方利多卡因乳膏在术前套管针静脉穿刺的正确应用进行护理研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入组标准:外周血管弹性、充盈度中等以上;病人清醒,语言表达能力好;无感觉障碍。剔除标准:外周血管硬化者或感觉障碍者;对乙醇或利多卡因过敏者;不愿接受本操作者。2010年1月—2010年8月在我院手术室进行手术且需接受术前套管针静脉穿刺病人,符合入组标准的共160例,其中男94例,女66例;年龄 16岁～67岁,平均38.6岁。随机分为实验组120例和对照组40例;实验组又依给药时间的不同分为:实验A组40例(穿刺前30 min)、实验 B组 40例(穿刺前 45 min)、实验C组40例(穿刺前60 min)。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 所有病人的静脉穿刺均由同一人操作,采用20G静脉留置针。选用右手腕部桡侧头静脉,先用95%乙醇擦拭去脂,实验组涂以复方利多卡因乳膏,对照组于穿刺前1 h涂以护手霜。涂药面积5 cm×4 cm,药厚 2 mm～3 mm,贴膜覆盖。行穿刺时,先用75%乙醇擦去乳膏,由操作者按摩病人手背,使其血管充盈,嘱病人松拳,常规消毒皮肤。……