魏 宁

（重庆市第七人民医院 400054）

卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急症,发病率占卵巢肿瘤的10%,妊娠时,妊娠子宫将肿瘤挤入腹腔,使卵巢肿瘤的活动余地增大,容易发生蒂扭转,一经确诊应急诊手术治疗[1]。现将本院收治的妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转26例临床资料总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000～2007年在本院住院分娩共7860例,妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转26例,发病率为0.33%（26/7860）,其中早孕4例,中孕20例,晚孕2例,孕妇年龄18～40岁,平均29.61岁。

1.2 常见的临床特征 剧烈腹痛25例（96.1%）,慢性下腹隐痛、胀痛1例（3.8%）,有附件包块病史20例（76.9%）,恶心呕吐、18例（69.2%）,发热6例（23.1%）,下腹压痛26例（100%）,反跳痛12例（46.1%）,妇科检查可发现附件包块触痛、活动差、边界尚清。肿瘤发生均为单侧,肿瘤直径大小为5～8cm的20例（77%）,8～10cm,的6例（23%）,扭转周数为1～3周以上不等。

1.3 病理类型 见表1。

表1 卵巢肿瘤蒂扭转的病理类型

2 结果

诊断主要根据典型病史、突然发生的一侧下腹疼痛,伴恶心、呕吐,有附件包块病史；妇科检查及B超检查证实有卵巢肿瘤存在,一经确诊,早孕4例中,其中1例经抗炎治疗症状体征逐渐减轻痊愈至妊娠足月剖宫产时一并处理。3例行急诊手术治疗,术中、术后预防性给予黄体酮、维生素E保胎治疗，1例妊娠至足月分娩,2例流产。

中孕20例及晚孕2例症状重、体征明显均予急诊手术治疗,并进行快速冰冻切片组织学检查。中孕20例术中、术后预防性给予利托君、黄体酮等保胎治疗,其中14例成功妊娠至足月分娩,2例保胎无效而流产,3例用保胎治疗4～5d后出现腹痛、阴道流血而流产,1例出院后放弃继续妊娠来院引产。……