高 志

（大连市旅顺口区人民医院儿科，辽宁大连 116041）

小儿头皮静脉穿刺是临床上应用较广的一项护理技术操作，它对于小儿疾病的治疗起到了重要的和特殊的作用。减少重复穿刺，不给患儿带来不必要的痛苦，提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，可以改善护患关系，大大减少轻护理工作量，有利于护理学科的发展[1]。

1 操作前的准备

1.1 备皮

备皮是第一个问题。备皮要小心谨慎，切勿刺破皮肤，以免增加感染机会，备皮要彻底，否则影响穿刺视线，消毒皮肤以及粘贴胶布；备皮范围要大一些，直径至少要10 mm。

1.2 小儿头部的固定

固定位置的好坏直接影响静脉穿刺的效果。由于小儿对输液产生恐惧心理，均不愿配合。所以要做好患儿的思想工作，解除患儿的顾虑，对年龄较小的患儿要强行固定，同时指导家属或由另一名护士帮助固定患儿头部，使穿刺顺利进行。

1.3 动脉与静脉血管的鉴别

头皮静脉呈浅蓝色、表浅、无波动感；头皮动脉与头皮皮肤色泽相似，位置较深，有波动感，穿刺时回血速度快，色鲜红，注药时阻力大。

1.4 静脉选择

小儿头皮静脉中较大的有额静脉、颞静脉、耳后静脉、枕静脉，额静脉在额上部呈“V”形，一般可选择这几支静脉，便于固定，又不影响患儿活动，故多采用。静脉穿刺的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处，还要根据患儿的病情进行合理的选择。2岁以下小儿先头皮后四肢、先额后枕[2]。

1.5 针刺方向

有时由于输液时间太久、穿刺次数太多，几支大静脉无法穿刺时均要求呈向心性穿刺，而小儿头皮静脉穿刺却不同，由于头皮静脉极为丰富，且分支又多，交错成网状，穿刺时可向各个方向穿刺。……