邵爱东，张 彦

1.陕西省宝鸡市解放军第三医院传染科，陕西宝鸡 721004；2.陕西省宝鸡市解放军第三医院精神科，陕西宝鸡 721004

在临床实际工作中经常会遇到药物因素导致血管神经源性水肿的案例，而临床医生对此却不够了解或认识不足，从而导致误诊、误治。由于血管神经源性水肿是一种变态反应性疾病，其临床表现可能与患者的年龄、体质、药物的种类、剂型、剂量、用药时间的长短等多种因素相关，临床表现不一，症状出现的时间不一，因此早期不容易及时被发现。

1 一般资料

患儿，男，8岁，甘肃徽县人。主因：发热4 d伴左侧颜面部胀痛半日。门诊以“腮腺炎”收住院。缘于2010年6月9日无明显诱因出现发热。体温37.8℃，无咳嗽、咳痰、胸闷气短，无恶心、呕吐等不适。家人以为感冒，给予口服感冒药（具体药物不详），效果不佳，体温未下降，就诊当地诊所，测体温37.2℃，给予静脉点滴抗炎药（药物不详）治疗，体温正常1 h后再次升高。2010年6月12日就诊于徽县人民医院，查血常规：WBC 7.50×109/L，NEUT 69.0%，RBC 3.94×1012/L，Hb 98.0 g/L，PLT 159×109/L。考虑“上呼吸道感染”给予静滴药物治疗，治疗过程中出现左侧腮部胀痛，继而水肿向颜面部蔓延，初步诊断：“腮腺炎”？建议转院，遂于2010年6月13日上午8：30赶来我院就治，门诊B超提示：左侧腮腺、颌下腺所见考虑炎症改变；双侧颈部、颌下多发淋巴结肿大，考虑“腮腺炎”收入我科。 入科后查体：T 37℃，P 96次/min，R 18次/min；意识清楚，左眼睑水肿睁眼受限，鼻翼部、左侧颜面部、左口唇以及颈部及上胸部弥漫性肿胀，左侧腮腺、颌下腺、舌下腺肿大明显，双侧颈部、颌下……