舒丽华

景德镇市第一人民医院感染科，江西景德镇 333000

重症肝炎属于病毒性肝炎中病情最为复杂的一种，由于病情严重，进展快，肝细胞会在很短时间内坏死，并迅速引起肝功能的衰竭，病死率较高，严重威胁患者生命安全[1]。血浆置换术是采用人工方法，将因肝功能衰竭而在血液循环系统中产生的有害代谢物清除，使肝功能获得一定的代偿，为肝组织再生争取时间[2]。本文回顾性分析近年来我院收治的68例应用血浆置换治疗的重症肝炎患者的护理情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年9月～2010年9月我院收治的68例重型病毒性肝炎病例，其中，男41例，女27例；年龄15.9～76.8岁，平均（41.5±11.8）岁。起病原因：药物性肝炎 5 例（7.4%），急性肝炎18例（26.5%），亚急性肝炎15例（22.1%），慢性肝炎21例（30.9%），肝癌 9例（13.2%），其中 4例（5.9%）并发Ⅱ度肝性脑病，并发肝肺综合征、自发性腹膜炎肝肾综合征各2例（2.9%）。

1.2 方法

应用复方甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、思美泰、丹参、还原型谷胱甘肽、人血白蛋白及促肝细胞生长素等支持疗法，在给患者对症治疗基础上，进行血浆置换治疗，血浆分离和输入流量为 30～45 ml/min，血流量为 60～100 ml/min；其中单次血浆置换量为 2 000～3 000 ml，血浆置换术间隔 3～5 d，68例患者均行1～3次血浆置换治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理 ①准备工作[3]：术前准备工作应充分、细致、到位。行血浆置换术前，应让患者保持良好心态，并嘱其术前进食，防止空腹进行手术。因空腹血浆置换术术中易发生低血糖，导致对病情进展出现误判。术前应指导患者提前学习如何在床上大、小便，穿刺部位应备皮，排尽尿液。……