李 蕾，全哓杰，曹文红

首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045

先天性泪道阻塞、泪囊炎是小儿眼科常见病、多发病[1-2]。泪道为由眼部通至鼻腔的纤细的导泪管道，婴儿在出生后如果泪道内的膜组织没有破裂、或者泪道系统存在先天发育畸形，甚至是骨性畸形，就会引起泪道阻塞、泪液引流受阻，便可出现流泪，眼部分泌物多，如合并感染则引起泪囊炎，严重者导致泪囊脓肿、甚至脓肿破溃形成泪囊瘘经久不愈。对于先天性泪道阻塞的婴幼儿，保守治疗无效者，医生会根据患儿年龄、病史、症状等建议家长选择泪道插管手术。

泪道插管手术是在泪道疏通的基础上，在泪道中植入一个医用的弹性纤细硅胶管，使不通的泪道畅通并持续扩张泪道，此手术可在局麻下进行，如患儿泪道无严重畸形，手术时间一般为20~30 min。护理配合的好坏直接影响手术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年11月~2010年6月在我院眼科门诊治疗的先天性泪道阻塞患儿197例。男112例，女85例；年龄4~10个月。

1.2 手术方法

眼表面麻醉及局部皮肤浸润麻醉下行右眼泪道疏通联合Ritleng泪道插管术。患儿仰卧位，右侧下鼻道用浸有1∶10 000的付肾盐水棉条填塞。扩张上下泪小点，将特制空心带凹槽的Ritleng探针分别自上下泪小点垂直进针，水平进入泪小管横段后再垂直进入泪小管纵段，经过泪总管插入泪囊，探通后探针顺利通过。将引导线经探针末端漏斗形开口穿入，当引导线进入鼻腔时，牵拉引导线将硅胶管拉入鼻泪管中。……