安育林，付 松，杨学勇，刘宇航，王 辉，周更须

北京军区总医院附属八一儿童医院小儿心脏外科，北京 100700

先天性气管狭窄（congenital tracheal stenosis，CTS）是一种比较罕见的先天性疾病。其特点为早期出现反复呼吸道感染、呼吸窘迫、严重低氧血症和慢性心功能不全。目前对于其发病机制还不清楚，可能与胚胎期咽气管沟发育障碍有关。常常合并心血管以及其他畸形，加快病情进展[1-2]。CTS手术治疗，风险大、难度高，除了手术技巧、麻醉、体外循环技术外，术后监护亦有其独特性。本文总结我院收治的12例小儿CTS矫治术以及术后监护，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2006年5月～2011年1月，我院收治小儿CTS 12例，其中，男 7 例，女 5 例；年龄 22 d～13 岁，平均（5.0±2.1）岁；体重2.1～48.0 kg，平均（10.2±3.7）kg。 按照 Grundfast法分期：Ⅰ期CTS 1例（狭窄长度＜5 mm，直径＞6 mm，质地软）；Ⅱ期 4例（狭窄长度 5～10 mm，直径 6～4 mm，质地硬）；Ⅲ期 5 例（狭窄长度 10～15 mm，直径 4～2 mm，质地软骨样）；Ⅳ期 2 例（狭窄长度＞15 mm，直径＜2 mm，质地为混合性）。其中伴肺动脉吊带（PAS）6 例，动脉导管未闭（PDA）5 例，房间隔缺损（ASD）4 例，室间隔缺损（VSD）6 例，中度肺动脉狭窄（PS）1例，法洛四联症（TOF）1 例，肺动脉高压（PH）2 例，右室双出口（DORV）3例，双腔右心室（DCRV）3 例，永存左上腔静脉（LSVC）2 例。

1.2 方法

所有患儿均在全麻体外循环下行气管狭窄矫治术，同期纠正其他合并畸形。手术采用胸骨正中入路，纵行劈开胸骨，剪开心包并悬吊，肝素化后，经主动脉及上腔静脉和下腔静脉插管建立体外循环，平行循环，灌注温度32～34℃，维持心率，充分游离主动脉、肺动脉、气管以及周围组织。气管狭窄位于隆突上（9例）及右支气管（4例）。狭窄段长度小于8个气管环或小于气管长度的30%均可行端端吻合。……