詹翔

(湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000)

BPH是泌尿外科最常见的老年性疾病之一,病人出现尿频、尿急下尿路刺激症状及排尿困难下尿路梗阻症状,影响患者生活质量,严重时引起尿潴留、上尿路积水、肾功能损害。70岁以上同时伴有2种以上尿路或全身多系统疾病及功能损害的良性BPH,临床称为高危BPH。PKRP术创伤小、并发症少,已被广泛应用。老年患者合并症多,手术风险大。我院自2007年至2009年对72例高危BPH患者施行PKRP术,经过精心治疗及细心护理,效果满意,现将护理总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组72例,年龄60～86岁(平均73.8岁),病程3～12年(平均6.7年)。均有典型的下尿路刺激症状和梗阻症状,术前经B超、静脉尿路造影、直肠指检、尿动力学检查诊断为BPH。经前列腺特异抗原及穿刺活检排除前列腺癌。直肠指诊前列腺Ⅱ度28例,Ⅲ度33例,Ⅳ度11例。B超测量计算前列腺35～93g。有急性尿潴留史39例,膀胱结石14例,肉眼血尿9例,上尿路积水11例,梗阻性肾功能不全5例。均伴有1种或1种以上内科疾病,伴有高血压病40例,冠心病29例,心律失常20例,陈旧性心肌梗死2例,脑血管意外后遗症5例,慢性支气管炎24例,肺气肿16例,支气管哮喘2例,肺心病6例,糖尿病19例,肝功能异常2例。

1.2 麻醉与手术方法

根据患者的具体情况选择硬膜外麻醉或硬膜外联合腰麻。麻醉成功后,患者取膀胱截石位,按PKRP术常规操作。采用德国前列腺等离子电切镜,经尿道插入周径F26持续灌注旋转式电切镜,采用0.9%生理盐水溶液冲洗,选用200W切割电流、80W电凝电流。……