袁素琴

(广东省河源市人民医院骨一区 广东河源 517000)

胫骨平台骨折是膝关节内骨折中一种较严重的疾病,也是临床上常见病和多发病,它常造成膝关节肿胀疼痛、不稳和功能障碍[1]。现将我科2009年1月至2010年2月的46例胫骨平台骨折患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

本组胫骨平台骨折患者46例,男30例,女16例,年龄19～77岁,平均49.5岁;闭合性损伤39例,开放性损伤7例;致伤原因:车祸伤35例,重物砸伤7例,其他损伤4例,合并他处骨折12例,合并内脏破裂10例,同时合并前交叉韧带止点骨折6例,合并半月板损伤8例,伴侧副韧带损伤6例。骨折按Schatzker分型:I型19例,Ⅱ型15例,Ⅲ型5例,Ⅳ型7例,V型5例,Ⅵ型5例。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备 认真指导患者进行各种辅助检查和实验室检查,常规备皮,术前12h禁食水。

2.1.2 心理护理 患者常因伤势突发、疼痛和功能障碍,存在各种心理问题,如震惊、否认、悲观、焦虑。护士应善于观察疏导、细致、耐心护理,以增进患者的安全感和信任感,从而减轻或消除心理障碍。对老年患者和儿童,除尽量了解他们的心理状态和特殊需求外,还应征得家属支持,医护、患者、家属三方面配合,创造一个良好的康复环境[2]。

2.1.3 预防感染 防止感染是手术成功的关键之一[2]。术前皮肤清洁,术前20min及术中使用抗生素各1次。同时加强营养,改善患者体质,增强抵抗力,防止呼吸道、泌尿道并发症。

2.2 术后护理

2.2.1 术后心理护理 及时反馈手术情况,护士恰当地告知手术情况,注意多传达有利信息,减轻患者的疑虑。

2.2.2 术后观察 手术是在硬膜外麻醉下进行的,患者回房后应去枕平卧6h,头偏向一侧以利呼吸道分泌物排出,保持呼吸道通畅,严密观察生命体征变化。……