李云华

(湖南省衡南县中医院 湖南衡南 421101)

前置胎盘是妊娠晚期最常见也是最严重的并发症,是导致出血的最常见原因,出血量多而且难以控制。剖宫产术是处理前置胎盘的有效措施和适时结束分娩的主要手段。术中由于子宫下段肌肉组织菲薄,收缩力差,不能使胎盘完全剥离,常常发生难以控制的出血。所以,必须迅速、有效止血,如止血不及时,可使患者发生失血性休克、切除子宫,甚至危及患者的生命。常规的处理方法不易止血,我院自2007年12月至2010年1月对我院收治的37例前置胎盘剖宫产术中出血患者采用宫腔纱条填塞止血[1],取得良好的止血效果,现将临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年12月至2010年1月共收治住院分娩患者2149例,其中前置胎盘剖宫产98例,年龄23～38岁,孕周33～41周,初产妇74例,经产妇26例,有流产、人工流产史或分娩史11例,1次或以上剖宫产史2例。前置胎盘剖宫产术中大出血37例,经超声检查中央型9例,部分型5例,边缘型5例,出血量大且止血困难。术中出血量计算,500～1000mL16例,1000～1500mL13例,>1500mL8例。所有患者经应用缩宫素、按摩子宫、出血部位缝扎缝合等一般常规处理无效,施行宫腔纱条填塞止血。

1.2 宫腔纱条填塞方法

采用我院自制纱条,规格为长4m、宽7cm、6层纱布,经高压灭菌,环氧乙烷消毒,填塞前用碘伏浸透后拧干,用卵圆钳将纱条一端从子宫切口处放入子宫腔,自宫底来回折叠排放,由内向外,将整个子宫腔内填满,至快接近子宫切口处,预留一定长度后,将尾……