江明

(江苏省盐城市盐都区郭猛卫生院肛肠科 江苏盐城 224014)

我科从2006年至2009年之间采用外剥内扎术加注射治疗混合痔85例,取得满意效果,现报道如下。

1 临床资料

本组男50例,女35例,年龄在25～60岁,平均35岁,病程3～15年,平均4.5年,其中内痔II期52例,III期33例,环状混合痔20例。本组患者均有间歇性便血,便后肛内肿物脱出,肛缘皮肤隆起明显的临床特征。

2 治疗方法

2.1 外剥内扎术

常规消毒铺巾,于截石位3、6、9点用0.25%布比卡因10mL作肛周局部浸润麻醉,肛门括约肌完全松弛后,先在痔上动脉区用4号丝线贯穿结扎2针,进针应穿透粘膜下层,结扎不宜过紧,然后用组织钳和血管钳分别夹住肛缘皮肤和外痔部分,沿外痔边缘作“V”形切口,剥离外痔静脉丛至齿线稍上方,“8”字型贯穿结扎内痔部分。保留残端约0.5cm,同时在皮下剥离出外痔静脉丛或增生组织,切除多余的皮肤。对环状混合痔按自然分界线分段,外痔剥离内痔结扎,外痔切除留有一定的皮桥,内痔结扎尽量不在一水平面,外剥内扎主要母痔,对子痔不必完全切除干净,术中出血时应结扎止血。

2.2 注射术

用5mL注射器抽吸50%的葡萄糖注射液4mL,使针头与肛管平行方向进针,刺入痔结扎线上粘膜下层的中心地带,摆动针尖活动无阻碍,抽吸无回血,边退针边缓慢推注药液,分别在各痔核注射50%的葡萄糖注射液1～2mL见痔核充盈肿胀变白、表面血管清晰为止。外痔部分禁止注射,以免引起剧痛和溃烂。术毕肛内纳入双氯芬酸钠栓1枚,塔形纱布加压包扎,使用广谱抗生素5～7d,控制排便24h,术后常规坐浴,保持排便通畅,换药直至痊愈。……