吴中远 ，刘晋川 ，唐令超

1.四川省第五人民医院干部医疗科，四川 成都 610031；2.成都市温江区人民医院内科，四川 成都 611130；3.四川省肿瘤医院消化外科，四川 成都 610041

胰腺癌起病隐匿，症状无特异性，误诊率极高。一旦有自觉症状或确诊，往往已到中晚期，从而失去了手术机会。本文采用大量病例综合性多因素回顾性分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在三家医院60岁以上，确诊胰腺癌死亡病例236例的临床资料进行回顾性分析。

1.2 方法

对筛选出的病例进行表格式归纳统计，对其性别、年龄、职业、饮食习惯、居住环境、临床表现、就诊原因、误诊时间、误治过程、检出手段、治疗方法、生存时间进行分析，并对有关数据进行统计处理及显著性U检验。

2 结果

本组病例选取时间跨度为1983～2009年，年龄为60～92岁，平均71.5岁，城镇居民与农村居民之比为176∶60；男性占64.4% （152/236），女性占 35.6%（84/236），男女之比为 1.8∶1.0（152∶84），误诊时间为 28～306 d，平均误诊时间为 118 d。 以腹背隐痛为主诉就诊占45.8%（108/236），以食欲不振、体重减轻为主诉就诊者占22.5%（53/236），以腹胀、腹泻、恶心、呕吐就诊者占11%（26/236）。以不明原因黄疸就诊者占11.4%（27/236），到后期逐渐出现黄疸者占 92.4%（218/236）。 以血糖升高为主诉者占2.5%（6/236）。以发热就诊者占3.0%（7/236）。以消化道出血就诊的有1.7%（4/236）。无症状检出占2.1%（5/236）。 误诊为慢性胃炎占 14.8%（35/236），消化性溃疡占 13.6%（32/236），胆道疾病占 12.7%（30/236），消化不良占 11%（26/236），慢性肠炎占 9.7%（23/236），肝硬化占 6.8%（16/236），肝炎占 5.5%（13/236），肝癌占 4.2%（10/236），胃癌占 3.4%（8/236），冠心病占 3.4%（8/236），消化道出血占 3%（7/236），腰肌劳损占 2.5%（6/236），神经痛占 1.7%（4/236），糖尿病占1.7%（4/236），消瘦乏力待诊占6%（14/236）。经动态 B 超诊断占 37.8%（89/236），CT 诊断占 20%（47/236），彩色多普勒超声诊断占 13%(30/236)，MRI诊断占 7%（17/236），X 线……