宋 俐

辽宁省大连市金州区第一人民医院科教科，辽宁大连 116100

随着市场经济的发展，及以病人为中心、医药分开等医疗卫生事业改革的全面展开，县区级医院正面临着日益严峻的挑战。为了能在激烈的行业竞争中生存与发展，我院实施了“科技兴院”战略，加强重点学科建设，运用先进的科学技术提高医疗水平，增强了医院的综合竞争力，但是，在重点学科建设过程中，我院仍面临诸多困难。本文就县区级医院在重点学科建设中遇到的困难，提出了具体对策及体会，现报道如下：

1 我院在重点学科建设中遇到的困难

1.1 经验缺乏

我院在重点学科建设中缺乏学科建设管理经验，没有具体模式可循，一切在摸索中进行，缺乏发展规划、管理制度、相应政策、人才引进自主权和评估考核及奖惩机制，不能调动学科的积极性。

1.2 资金缺乏

医院资金极度匮乏，我院自2005年始新建住院部大楼，耗资1000多万元，贷款500万元，至今尚未还清，加上药品、设备、工资福利等各方面支出，可谓是负债累累。

1.3 物质条件缺乏

我院学习条件简陋，全院仅有2间示教室，均由病房改建，1个供讲课用的学术活动厅，仅能容纳100余人。医院图书馆内的文献期刊陈旧，信息滞后，破损严重，跟不上快速发展的知识更新，基本没有参考价值，借阅者也寥寥无几。

1.4 学科带头人不重视

学科带头人认为建设重点学科耗费精力，科室人员也不支持，科研立项、新技术引进没有方向，平时只注重经济效益。即使该科室成为重点学科，其付出也没有相应回报，反而加重了科室的工作量和经济负担，因此，对重点学科建设不重视。

1.5 临床一线医务人员不重视

医务人员认为重点学科建设与自己没有太多关联，重点学科与非重点学科在待遇各方面没有明显差别，因此，不愿外出进修学习，怕辛苦，影响经济收入，也不愿发表论文、钻研业务，使科室缺乏学术氛围。

2 我院在重点学科建设过程中的对策与体会

2.1 提高对重点学科建设的认识

2.1.1 院领导高度重视 通过定期召开重点学科建设会议，使全院对重点学科建设有了全新的认识。大家认识到，学科技术建设是医院建设的基础工程，直接影响着医院的医疗质量和技术水平，是医院建设中的一项根本性任务，也是一项带动全局的基础性工作[1]。重点学科建设会议由院长、主管院长、科教科全体人员及各重点学科学科带头人参加，对各重点学科从科研立项、高新技术引进、新技术应用、国内外研修、继续教育项目、发表论文、队伍结构、年病床使用率等各个方面提出了具体的实施目标。科教科负责协调解决重点学科建设中遇见的问题，协助学科带头人完成重点学科建设目标。

2.1.2 充分发挥学科带头人作用 学科带头人是重点学科建设中至关重要的因素[2]。在学科带头人的选拔上，要把政治素质好、学历层次高、专业知识精、技术能力强、组织能力佳的中青年骨干作为选拔的重点；在管理上，不断优化学科带头人队伍；在培养上，鼓励学科带头人要到国内外知名医院进修学习，参加学术活动，提高技术水平和学术知名度；在使用上，学科带头人要坚持带课题、重技术、有成果。

2.1.3 建立后备人才库 一个能够实现可持续性突破发展的重点学科不仅要求具有一流的学科带头人，而且还要拥有一个良好的学科梯队[3]。我院每年都进行高层次人才选拔，积极创造出国进修、外语学习、攻读学位等条件，造就出一支整体素质好、医德高，具有团结、拼搏精神和甘于奉献的技术队伍。

2.2 学科建设重在管理[4]

我院根据实际情况，制定了学科建设的5年规划和年度发展计划，建立院-学科二级管理体系，设立学科建设委员会。建立健全管理制度，按章行事。医院对重点学科在人才培养、设备、资金投入上给予倾斜，调动其积极性，确保重点学科“三优一富”（即人才优势、设备优势、技术优势、成果丰富）。医院积极与人事部门沟通，优先引进人才，配备结构合理的人才梯队；优先选送该科青年骨干人员到国内外研修，进行外语培训；优先提供学术活动专项经费，经费金额高于其他学科；优先加大该科的设备投入。研究方向的确立是学科建设的重点[5]，医院引导学科找出自身优势，结合地方特点，选择主攻方向，创新开展多项新技术、新方法研究。

2.3 建立评估考核机制

严谨科学的评估考核机制，可以及时发现学科建设中的问题与不足、困难与机遇、成果与失误[6]。我院先后建立了人才培训使用机制、科技创新奖励机制、任期目标责任制及经济管理机制。

2.3.1 人才培训使用机制 建立绩效考核标准，按照个人所取得的科研成果，在职称晋升、外出学习、物质奖励等方面拉开差距，奖优惩劣。

2.3.2 科技创新奖励机制 对获得市级以上科研成果奖、中标市级以上课题、在中华系列杂志或国家级统计源期刊上发表高水平学术论文、推广应用新技术、新方法的人员给予物质奖励。

2.3.3 任期目标责任制 与学科带头人签订《重点学科建设目标责任状》，落实学科带头人任期目标责任制，确保重点学科发展达到预期的目标。

2.3.4 经济管理机制 完善医疗成本核算办法，将医疗收入与重点学科的经济利益挂钩，提高经济效益。

每年对学科建设进行年度评估和考核，考核内容包括：制定学科发展规划，组织开展新技术应用，规范使用学科建设经费，建设人才梯队，完成进修目标情况等。我院在医院资金匮乏的情况下，对建设成效突出的学科仍给予重奖，并在评优、评先、职称晋升等方面给予优先考虑；对没有达到建设目标的学科责成其整改或取消其重点学科资格，并取消一切优惠政策。考核及奖惩制度的推出极大地调动了全体医务人员的积极性，为我院重点学科建设提供了不竭动力。

2.4 改善医院学习条件

我院在新建的住院部大楼内设有宽敞的示教室4间，布局设计合理，为广大医务人员提供了良好地学习环境。医院图书馆则根据重点学科所需要的文献信息，加强文献采集的针对性和实用性，优化馆藏结构和文献布局，保证了重点学科文献选订质量，逐步形成了具有学科特色的馆藏体系，为医院的重点学科建设打下了良好基础[7-8]。

2003-2011年我院重点学科建设已初见成效。重点学科在实现“科技兴院”的战略目标上发挥了举足轻重的作用，为医院带来了巨大的社会效益和经济效益，促进了医院的可持续发展。

[1]杨科元.试论医院重点学科的建设[J].山西职工医学院学报,2009,5(19):99-100.

[2]贾林斌,辛文霞,傅茂笋,等.试论项目管理方法在解决医院突出问题中的应用[J].中国卫生事业管理,2006,22(11):666-667,688.

[3]丁胜,周云,冯星.苏州大学附属儿童医院重点学科建设机制的研究与探讨[J].中华医学科研管理杂志,2007,20(6):366-367,384.

[4]席晓莺,王艳,顾琴龙.上海交通大学医学院国家重点学科建设现状分析与发展思路[J].中华医学科研管理杂志,2009,22(1):48-49,53.

[5]傅金英,李恒喜.加强重点学科建设,促进医院发展[J].中国医药导报,2010,7(1):145-146.

[6]甄继革,彭霞,洪跃辉,等.浅议医学重点学科的建设与管理[J].中国医院管理,2006,26(5):45-47.

[7]赵桂华,任慧玲.对医院图书馆开展学科化服务的认识与思考[J].中国社区医师:医学专业半月刊,2009,11(5):119.

[8]艾红冰,郭爱军.改变传统服务方式,构建图书馆人性化服务新模式[J].中外医学研究,2011,9(12):114-115.