李丹

清华大学医院内科，北京 100084

提高护理本科生临床教学质量的分析研究

李丹

清华大学医院内科，北京 100084

临床护理教学是护理本科生教育的重要组成部分，是培养护理学生临床实践能力，实现知识向实践转换的重要环节，是护理观念形成的关键时期。护理专业本科生理论基础扎实，学习能力和自我意识较强，给临床护理教学提出了更高的要求。笔者结合本科生临床实习带教的经验，对护理本科生临床教学中存在的问题进行了分析研究，提出了提高护理本科生临床教学质量的方法和措施。

护理本科生；临床教学；带教；教学质量

随着护理教育的发展，大批护理本科生进入临床实习，她们理论基础扎实，有较强的自我意识和主动学习能力。由于护理本科生在知识结构、理论素养等方面不同于中专、大专学生，给临床教学提出了更高的要求。如何提高护理本科生临床实习效果，使其将书本理论知识与实践有机结合，顺利达到教学目标，成为现代临床护理教学面临的重要课题。笔者结合本科生临床实习带教的经验，对护理本科生临床教学中存在的一些问题进行了分析研究，在此基础上提出了如何提高护理本科生临床教学质量的建议和措施。现报道如下：

1 建立完善的临床护理教学管理制度

目前，我国的临床护理教学管理体制尚不健全，学校和医院在临床教学方面缺乏系统的管理体制和有效的激励机制，不能充分调动临床护理教师的教学积极性。多数临床护理教师是由医院或护士长指定的，人员经常变动，其资格认定并无统一的聘任与考核制度。此外，临床护理教师大多需要承担很多病房常规工作，根本没有足够的时间去指导学生，做好临床带教工作。因此，要从管理的高度上重视临床护理教学，在实践的基础上进行理论探讨，摸索总结出一套科学的护理教学体制，提高临床护理教学质量。

1.1 建立教学基地，对临床护理教师进行系统化管理

临床教学基地是实现教学管理的平台和依托。临床教学基地的建立应以学生为中心，由医院护理部、实习科室、临床护理教师、学校等方面构成。通过临床教学基地能够实现对临床护理教师的系统化管理，在基地的框架下可以大大加强学校、医院、教师、学生之间的相互协调与沟通，更好的探讨护理本科教育中临床教学存在的主要问题，营造针对本科生特点的良好教学氛围，加大临床教学的组织管理力度，建立高水平的临床教师队伍和良好的激励机制等[1]。

1.2 建立层次分明的临床带教制度

护理教育包括中等护理教育和高等护理教育两个层次，我国现行的护理教育系统具体分为研究生、大学本科、大学专科、中等专科等几个层次，各层有各层的培养目标和素质要求，这就要求有针对性的设置带教老师。然而，许多医院忽视不同层次护理教育人才培养目标的要求，随意安排带教老师，使老师和学生的水平不能匹配，造成各个层次的带教内容、方式雷同，带教效果很差。医院临床护理教学应建立层次分明的带教制度，根据不同层次护理学生的实习需求，对带教老师的教学能力进行评估，制订各层次临床护理教师聘任条件，只有符合素质要求，通过执业资格考核和专业认证的教师，才有资格从事临床护理教学工作。护理管理人员也应严格把握带教资格的尺度，避免跨层次带教。

1.3 建立科学的临床教学评价系统

建立规范的临床护理教师聘任制度，明确规定其教学任务、工作范围和职责，打破教师终身制。挑选教师应由医院和学校共同协商考核决定，对临床护理教师进行定期考核和评价。主要评价教师的思想道德素质、知识水平、专业技能、实际操作能力、带教的态度和方法、授课水平、护理科研能力等。根据评价结果，重新聘任各层次带教教师。

1.4调动临床带教老师的教学积极性

大多数临床护理教师未经过系统的教育专业培训，仍沿用传统的“一带一”单一教学方式。由于这种带教过程是个简单重复的过程，大大降低了临床护理教师的教学积极性，学生对这种学习方法也会逐渐感到乏味，使得教学水平和学习效率双双下降。应建立一套完善的临床带教激励制度，对教学能力强，教学效果好，积极探索教学方法的临床护理教师实行精神与物质鼓励相结合的原则，将临床带教成绩与教师奖金直接挂钩，实行教学劳务补贴制度，充分调动带教教师的教学积极性。

2 提高临床护理教师的教学水平

护理专业是理论与实践紧密结合的学科，护理专业的特殊性决定了临床护理教师在护理教学中起着重要作用。我国的高等护理教育起步较晚，对临床护理教师的资格认定机制一直没有明确建立，临床护理教师整体的教育层次较低，大部分临床教学工作均由高年资护士承担，其知识结构和理论水平已经陈旧落后，根本不能满足现代本科护理学生的学习需求。临床护理教师的一言一行对护理本科实习生的心理活动和实习效果有直接影响，优秀的临床教学老师会引导学生勤奋学习、善于观察并提出问题、愉快地完成学习任务。临床护理教师除了具备娴熟的操作技巧、高度的责任心及爱心，还应具有扎实的理论知识，熟练掌握教学原则和教学方法，能够在临床教学中严格要求学生，培养其形成独立处理问题的能力，树立踏实肯干、求真务实的工作态度。

2.1 提高教师自身的责任感和道德品质

临床护理教育的根本职责之一是在护理教学过程中培养护理学生的素质，帮助学生形成专业的角色认知，教会他们怎样去关心、爱护患者。因此，临床护理教师的人格力量是一种无形的教育资源[2]，临床护理教师不仅是知识的传授者，也是护理学生的道德榜样，其一言一行都会对学生起到潜移默化的作用，对学生以后的生活、工作都会产生巨大影响。要强调临床护理教师的模范、表率作用，带教老师不仅要以优良的品质和高尚的人格力量去影响学生，更要以身作则、严于律己，充分体现对护理事业的热爱，以自己的行为影响学生，使学生进一步巩固专业思想，热爱护理工作，尽快完成从学生到护士角色的转换并被患者接受。

2.2 提高临床护理教师的专业知识水平

目前临床护理教师的知识结构参差不齐，特别在理论知识、护理教育、护理科研方面有所欠缺，这对培养本科生的临床思维能力是极为不利的，同时也不利于激发实习生的学习积极性。带教老师要及时总结临床教学经验，经常进行分享交流，有条件的情况下，要多请教学经验丰富的高水平老师进行各种形式的专业讲座。

2.3 培养临床护理教师的科研能力

目前的临床护理教师由于工作繁忙、无暇他顾，很少有时间深入研究和探讨临床教学中存在的一些突出问题，由此造成科研能力普遍欠缺的问题。护理本科生具有一定的科研理论知识，然而，到临床实习阶段却得不到有效的理论与实践相结合的科研指导，学生的知识得不到升华，难以充分利用宝贵的临床资料。要加强护理科研培训，开展多种形式的继续教育学习，如护理科研理论与专业技术方面的培训班等，鼓励并支持临床护理教师申请各种科研基金等项目，提高临床护理教师的科研水平及工作积极性，实现更高的人生价值。

2.4 提高临床护理教师的授课水平

临床护理教师在教学中要能够采用多种多样的教学方法，针对不同的知识点适当改变教学方式，这样可以增加学习的趣味性，调动学生的学习积极性，提高学习效率。对临床教学老师授课技巧的培训可以通过请相关护理院校的专业教师进行授课、现场观摩等方式进行[3]。

3 创新教学模式，积极评价学习效果

要培养出适应新一代护理模式的综合型高素质护理人才，必须提高护理学生的综合素质。在临床护理教学中，要特别注重采用启发方式向学生传授知识，培养学生的独立思考能力[4]。临床教师要善于总结经验，科学合理地调整教学方法，以达到更理想的教学效果。

3.1 建立良好的师生关系

现在的学生基本都是80后独生子女，心理承受能力比较差，许多本科生在接触护理工作后，对护理工作的平凡感到失落，也有人认为护理工作太过辛苦而感到不习惯。带教教师应尊重学生，多与学生交流，减轻其紧张心理，在批评的时候要讲求方式方法，建立良好的师生关系，多征求学生的意见，发挥其主观能动性和独立思考能力。

3.2 采取师生互动的教学方法

要改变传统的以教师为主导的教学方法，充分调动学生的积极性。王国权等[5]介绍了几种临床护理教学方法，通过循证护理教学，学生循证护理技能都有明显的提高，教学后能够使用杂志、网络等途径获取信息自主解决问题的比例显著增加；以问题为基础的教学方法调动了学生的主观能动性，培养创造性思维，锻炼了学生对知识的应用能力；研究性学习教学模式提高了学生发现问题和解决问题的能力，培养了严谨的工作态度和责任感；授课实习方式激发了学生的学习热情和兴趣，培养了学生独立学习和应用知识的能力，提高了学生的语言表达能力。

3.3 注重本科生综合能力的培养

护理本科生是护理事业发展壮大的生力军，她们在各自的工作岗位上将逐渐成为护理领域的骨干力量。护生实习阶段是从一名学生过渡到一个合格护士的转型阶段，临床教师担负着指导学生从学校走向社会的重要任务。现代临床护理教学要摒弃传统的填鸭式教育模式，注重学生的能力开发和综合素质培养，新一代的护理临床教学应进行包括综合素质、沟通能力、动手能力、解决问题能力的全方位综合培养[6]。培养德才兼备的实用型护理人才已成为学科和社会发展的必然趋势。

本科生临床实习是护理教育的重要环节，是理论联系实际，从课堂迈向临床的关键阶段。面对新世纪培养新型高素质护理人才的挑战，我国的临床护理教学需要建立更完善的教学管理体制和质量评价体系，改革护理教学模式，提高教学质量，培养一支高素质的临床护理师资队伍。这是对本科护理学生正确实施素质教育，实现临床实习宗旨和教学目标，培养德才兼备的实用型护理人才的关键。同时，护理本科生临床教学质量的提高是一个长期持续的过程，要把握好管理者、教育者、学习者等各个环节的本科生教育工作，为护理事业的发展培养更多的高层次优秀人才。

[1]王小芳,金爽,李红.护理本科生临床教学基地的建设[J].护理管理,2004,4(2):50-51.

[2]张艳琳,向国春.护理实习临床带教中存在的问题及对策[J].中华现代护理学,2005,2(4):306.

[3]崔文芳.临床护理教学中存在的问题与对策[J].中国医药导报,2008,5(26):120.

[4]王慧敏,戴霞.21世纪护理教学方法改革在临床领域的应用与发展[J].广西医学,2005,27(11):1881-1883.

[5]王国权,范静,郭庆玲.几种临床护理教学方法介绍[J].中华医院管理,2006,22(4):280-281.

[6]彭利芬,郑爱君,袁燕娴.提高临床护理教学质量的体会[J].中国医药导报,2007,4(11):48-49.

Analysis of clinical teaching quality improvement of nursing undergraduates

LI Dan
Department of Internal Medicine,Tsinghua University Hospital,Beijing 100084,China

Clinical nursing teaching is an important part of the education of nursing undergraduates,an important part of clinical practice ability training and conversion of knowledge to practice for the nursing students,and the critical period of nursing concepts formation.Solid theoretical basis,strong learning ability and strong self-awareness of nursing undergraduates put forward higher requirements to clinical nursing teaching.Combining teaching experience of clinical practice,we analyzed the problems in clinical teaching of nursing undergraduates and proposed methods and measures to improve the clinical teaching quality of nursing undergraduates.

Nursing undergraduate;Clinical teaching;Teaching;Teaching quality

R471

C

1673-7210（2011）10（a）-122-03

李丹（1980-），女，本科，护师，主要从事内科护理、外科护理等。

2011-05-09）