顾 海 胡大洋 王江曼 江凯杰

1. 南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心 江苏南京 210093

2. 江苏省医疗保险基金管理中心 江苏南京 210003

近年来我国医疗保障覆盖面不断扩大，2009年底，全国参加城镇职工基本医疗保险的人数为21 961万人，参加城镇居民基本医疗保险的人数为18 100万人，参加新型农村合作医疗的人数为83 300万人，享受医疗救助的人次为6 295万人次。[1]然而，居民的医疗保健负担仍然比较大。从2002年到2008年，我国居民的医疗保健消费价格指数从98.5增长到了102.2。[2]中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出要建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度，成为实现全民医保的行动纲领,发挥解决“看病难”与“看病贵”问题的屏障和安全网作用。[3]医疗保障体系作为医药卫生领域的重要组成部分，与其他体系联系密切。新医改中公共卫生服务体系、医疗服务体系和药品供应保障体系的改革究竟在哪些方面对医疗保障体系产生影响？如何影响？这些都是发展医疗保障制度需要考虑的问题。

1 公共卫生服务体系改革对医疗保障制度的影响

1.1 健全疾病预防控制体系，优化医保基金使用的合理性

随着经济发展和人们生活方式的改变，以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等为代表的慢性病发病率持续上升。这些疾病不仅危害个人健康，加大家庭经济负担，而且大幅增加医保基金支出，给全社会造成损失。……