张海洪

(北京大学哲学系，北京 100871)

2011年10月17～18日，第六届中美医师职业精神研讨会在北京大学医学部隆重召开。会议由北京大学医学部中美医师职业精神研究中心主办。来自美国哥伦比亚大学、哈佛大学、拉什大学的多名专家以及卫生部、中华医学会、北京市卫生局等机构的专家学者、全国各地医学院校的青年医学人文教师骨干和各大医院的同行等共百余人参加了此次研讨会。会议分为六个单元:卫生保健中的医师职业精神及其最新进展;医师职业精神的支持组织;中心第一轮获资助课题结题答辩以及第二轮获资助课题中期报告;利益冲突;基于医院的职业精神推动计划。

1 卫生保健中的医师职业精神及其最新进展

哥伦比亚大学David Rothman、《医学与哲学》杂志主编杜治政以及卫生部政策法规司石光分别就美国和中国的卫生体制改革做了专题报告。

David Rothman指出，2008年美国的卫生保健成本高达7，129美元人/年。2000年至2006年间，美国的通货膨胀率为3.5%，医疗保险成本增幅却高达87%。然而，依据婴儿死亡率、人均寿命等指标的综合排名(分别为第43位和第47位)，美国高成本的卫生保健投入并未收获理想的健康产出。他认为对尖端技术的偏爱，医院的管理成本与费用制度、医生的薪酬和费用、就医频率高以及患者的高需求等多种因素综合在一起导致了美国卫生保健成本不断增加。David Rothman进一步介绍了美国政府在控制卫生保健成本方面做出的相关努力。在联邦政府层面，他认为根据奥巴马《评价医疗法案》成立的患者导向医疗效果研究所(PCORI)虽然是一个不错的想法，但面临“以患者为导向的医疗质量措施”涵义的模糊性以及诸多现实操作上的困难。……