范 靖，徐 幻，胡新勇

(南方医科大学南京临床医学院/南京军区南京总医院医疗科，江苏 南京 210002)

1 引言

医学创新领域的后坐力系统地发生在医学创新的实践过程与创新成果应用中，以外部成本(External Costs)的形式体现。在经济学中，外部成本特指由某一经济主体产生，但需由受益人之外主体支付的成本。由于医学创新与患者的生命和社会健康水平息息相关，因而将医学创新的外部成本定义应为:创新主体忽视创新负面作用，致使其他主体(包括人、社会与自然环境)遭受无辜损害并无法追究的成本。［1］当前的医学创新提高了疾病的诊疗成功率与效率，但外部成本也开始显现，并不断对个人与社会造成伤害。因此，识别外部成本的构成、分类和产生流程，降低和去除创新的后坐力，已成为当务之急。

2 外部成本存在的现状与引发的问题

随着医学视野的不断拓展，科研实力的不断攀升，医学创新产物全方位地为人类健康提供服务，但这些创新产物所蕴含的外部成本，也逐渐开始负性地显现，为社会埋下了潜在威胁。［2］面对这种威胁，我们需要主动识别创新行为中的外部成本，由于外部成本主要存在医学决策的伦理学问题中，我们应通过伦理学视角对医疗决策进行透视，对其表现形式、存在类型和伤害程度形成系统认识，防止危机发生。在分析了创新生命周期中的萌芽、研发和实践三个阶段外部成本的成因后，提出对当前政策、法规和认识的合理改进方案，以求降低这种非必要伤害对人类社会造成的影响。……