沈 薇

（新疆省伊宁市人民医院妇产科，新疆 伊宁 835000）

近些年来腹腔镜手术在妇科领域已发展成熟阶段，在偏远地区也正得到广泛开展，既往异位妊娠主要以开腹手术治疗为主，如今，腹腔镜手术已成为治疗异位妊娠理想的手术方法，近年来腹腔镜手术在妇科领域已经广泛开展，现将伊宁市人民医院分别在剖腹和腹腔镜下异位妊娠手术的两组资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集伊宁市人民医院2008年至2010年110例，年龄18～45岁，未婚12例，未育30例，产1次39例，产2次19例，既往有手术史10例（剖宫产史8例、2例阑尾手术史2例）术前诊断基本明确，均有手术指征，患者分成腹腔镜组42例和开腹组68例，其中腹腔镜组平均年龄27.7岁，内出血约500mL，开腹组平均年龄29.7岁，内出血500～1500mL，术前诊断基本明确，手术指证成立，主要表现为停经、腹痛及阴道不规则流血，尿、血HCG阳性，B超提示：宫内无孕囊，附件区见孕囊和胎心及附件区肿块，伴盆腔不等量积液，阴道后穹窿或下腹穿刺抽出不凝血。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

①腹腔镜异位妊娠手术：患者均给予气管插管全身麻醉，麻醉生效后，患者取头低足高位，消毒、铺巾、导尿，放置举宫器，常规取脐上缘为第一穿刺孔，置入5～10mmTrocar，维持气腹压10～15mmHg，左右下腹麦氏点各置—5mmTrocar放置操作器械，手术方式为输卵管开窗术、和输卵管切除术等，输卵管开窗术适用于有生育要求的，包块不大，输卵管局部注射垂体后叶素，以减少术中出血，选择远离输卵管系膜侧妊娠部位，以单极电针线性切开1/3～1/2，深达输卵管腔以正负压吸引器水冲洗分离取出妊娠胚胎组织，切勿搔刮输卵管黏膜，以免影响输卵管功能。……