孙 琳

李铁教授为辽宁中医药大学硕士研究生导师，医学博士，全国首批优秀中医临床人才、首批名老中医药专家学术经验继承人，中华中医药学会血液专业委员会副主任委员。笔者跟随李铁教授从事血液病临床研究期间，对导师辨证运用活血中药颇有感受，现浮光掠影采撷如下。

1 瘀血证

瘀，积血也。瘀血是指血行不畅、停滞凝聚或离经之血积于体内所导致的各种病证，称瘀血。中医有瘀血、蓄血、干血、恶血、败血、留血、积血等称谓。一般认为，因瘀致病的称“血瘀”，因病致瘀的叫“瘀血”，由瘀血所致的病证则称瘀血证。由于气血关系密切，生理上相互依存为用，病理上相互影响，因此气血同病是辨治瘀血证时必须充分注重的前提。认真分析气血的寒热虚实状态，如气虚、气滞、血虚、血热、血寒、血凝等病机特点，恰当应用同入血气之药，可使药简力专，或灵活配伍行气、补气、破血、养血、泻热、温阳之品，形成行气活血，或补气活血，或破血逐瘀，或养血活血，或泻热逐瘀，或温阳活血等针对性强的治疗方剂，可显著提高疗效。

2 活血药物的临床配对运用

2.1 行气活血

治疗瘀血证应以行气活血为纲，气为血帅，气滞血瘀，气行血行。在行气时要注意肝主疏泄在调畅气机中所起的关键性作用，应多选用活血兼行气疏肝之药，如当归、川芎、乳香、没药、元胡、川楝子等。其中乳香配伍没药是一经典药对，二药相伍为《医学心悟》“海浮散”具有活血行气消瘀、敛疮生肌止痛的功效。……