李世凤 鲁凤艳

（吉林省白山市传染病院，吉林 白山134300）

肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，通过呼吸道传染，具有较强的传染性[1-3]。良好的护理干预可帮助患者坚持合理科学的治疗，树立战胜病魔的信心，提高治愈率。白山市传染病院对2008年8月至2009年12月收治的肺结核226例患者实施良好的护理干预措施，对患者的预后起到积极的影响，现将护理措施和结果报道如下。

1 一般资料

选择白山市传染病院2008年8月至2009年12月收治的226例肺结核患者，年龄24～72岁，平均年龄（44.7±15.3）岁；其中男性125例，女性101例。全部患者均有不同程度的面色潮热、倦怠无力、发热盗汗、消瘦等临床症状，并经X线等影像学检查和痰液结核菌培养确诊为肺结核。

2 护理措施

2.1 心理护理

肺结核传染性较强，如不及时治疗患者会引起较为严重的后果。患者往往因对疾病相关知识的欠缺而产生焦虑、恐惧的心理。在隔离期间，患者易产生孤独、自卑的情绪，对生活失去信心。护理人员应做好健康宣教和心理疏导，为患者讲解肺结核的相关知识，介绍治疗疾病的特效药和疗效，告知服用药物可能产生的不良反应，使患者消除恐惧感，以积极乐观的态度配合治疗。

2.2 环境护理

保持病区环境整洁安静，经常开窗通风以保持适宜的温湿度和空气新鲜，每日进行紫外线消毒60min，室内不留垃圾和杂物，定期用含氯消毒剂擦拭地面、桌面等。做好隔离工作，切断结核菌的传播途径[4]。护理人员指导患者戴口罩，避免在咳嗽、喷嚏时喷出飞沫引起肺结核传播。将痰液吐入放有消毒液的带盖痰缸内，消毒2h以上方可倒入厕所，或将痰液吐入卫生纸后集中焚烧处理。患者的衣物常置于阳光下曝晒，餐具、水杯、毛巾等专人专用，并定期消毒。

2.3 科学合理用药

肺结核的治疗应严格遵照“早期、联合、适量、规律、全程”的原则[5]。无规则用药或过早停药均可导致患者治疗效果不佳，应制定合理的治疗方案和用药剂量。抗结核药物一般会引起肝肾功能损害、胃肠道反应、皮疹、视、听力损害及精神症状等不良反应，护理人员应提前告知患者抗结核药物的疗效和不良反应，强调坚持合理用药可彻底治愈疾病，及时处理可避免大部分不良反应。督促患者按时服药，提高患者的用药依从性，注意观察不良反应，发现异常及时处理。

抗结核药物的不良反应较大，一旦出现恶心、呕吐、纳差等胃肠道反应及时进行处理，将抗结核药改为饭后服用，并适当给予胃黏膜保护药物，饮食宜清淡、温软、易消化，避免刺激性饮食对胃肠道的不良影响。患者发生呕吐时应取侧卧位或将头偏向一侧，避免呕吐物吸入气管导致窒息。由于肝脏的首过效应以及抗结核药物多在肝脏代谢，用药前、用药时均应定期检查肝功能，如出现厌食、乏力、上腹不适等现象应及时给予保肝药物。如出现黄疸，立即停药。部分患者可能出现耳聋耳鸣、听力下降、平衡失调等中枢神经系统症状，在护理过程中应保障患者安全，病床边安装床栏加以保护，行走活动时有专人照顾。在治疗过程中既要考虑抗结核药物的治疗效果，又要根据患者的具体情况加以考虑，兼顾临床用药的安全性和有效性。

2.4 饮食护理

肺结核病本身是一种慢性高消耗性疾病，患者多会出现形体消瘦，倦怠乏力的症状。同时，药物治疗也会造成多种不适，患者必须加强营养物质摄入，为机体提供足够的能量，以增强体质，减轻抗结核药物的不良反应对机体的损伤。患者饮食应保证蛋白质、维生素、钙质和热量供应。护理人员向患者解释摄取足够营养对恢复健康的重要性。指导患者多摄入牛奶、肉类、鱼类、蛋类、豆类等以保证蛋白质的供给；多摄入新鲜蔬菜、水果以保证维生素的供给。多摄入含钙高的食物以促进病灶组织钙化。烟酒可降低抗结核药物的血药浓度，影响治疗效果，增加肝脏毒性，因此护理人员应劝说患者戒烟、戒酒。

2.5 出院指导

一般情况下，合理用药2～3周便控制病情。患者出院时应做好出院指导。肺结核患者要保证充足的休息，避免过度劳累。活动期应卧床休息，非活动期可进行适当的体育锻炼以增强体质。

保持居住环境的空气新鲜，温湿度适宜，室内地面、桌椅、用具经常使用消毒液进行擦拭消毒。患者的餐具要专人专用，并经常煮沸消毒。定期进行胸部X线检查，如有咳嗽、发热等症状发生时应及时进行肺部检查。

3 讨 论

肺结核是一种临床常见的传染性疾病，以肺部的结核结节、干酪坏死以及形成空洞为主要病理特点，常有面色潮热、倦怠无力、发热盗汗、消瘦等全身症状，如不及时治疗会出现咳嗽、咯血甚至呼吸困难等症状。疾病发展到后期，往往会出现支气管扩张、肺气肿、肺源性心脏病等并发症，严重影响患者的生命健康。世界卫生组织经评估认定我国是世界上结核病负担较重的国家之一，患者人数居世界第二。

白山市传染病院对收治的肺结核患者在合理用药的治疗基础上实施良好的护理干预措施，对患者的预后起到积极的影响。全部患者中168例患者症状消失，X线胸片检查提示肺部仅余钙化点；58例患者X线胸片检查提示部分吸收，痰液培养结果提示无结核菌。无1例死亡或发生并发症。

[1]张晓梅,冯新华.肺结核患者的护理特点[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(5):803-804.

[2]胡晓英,范秀球,刘水兰,等.护理干预对结核病患者从医行为的影响研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(3):11-12.

[3]储继梅.中老年肺结核病的护理[J].中国现代药物应用,2010,4(2):179-180.

[4]涂淑华,黄春梅,陈丽娟.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响[J].护理实践与研究,2010,7(13):28-77.

[5]钟耐容,钟球,刘晋洪,等.护理干预对肺结核患者遵医行为的影响[J].国际医药卫生导报,2010,16(l2):1424-1425.