王志远，张 宏，张革化

白念珠菌对唑类药物的耐药与对策＊

王志远1，张 宏2，张革化1

随着广谱抗生素、化疗药的广泛使用，器官移植手术和患有基础疾病的人群数量的激增，白念珠菌已成为人类真菌感染的最常见的病原菌。一线抗真菌药氟康唑等唑类药物的长期应用，白念珠菌的耐药株已广泛出现，引起临床医生的广泛关注。本文主要介绍白念珠菌对唑类药物的耐药机制以及如何逆转耐药相关对策的研究工作的新进展。

1 白念珠菌感染现状

白念珠菌（Candida albicans）为念珠菌属中的主要致病菌，是一种常见的条件致病性的真菌，可寄居于正常人群中的胃肠道、阴道和口腔粘膜。当机体免疫功能低下时，可导致口腔念珠菌病、阴道炎、真菌性鼻窦炎、外耳道炎等，甚至可引发危及生命的系统性念珠菌感染。在美国，8%～10%的医院血流感染（nosocomial bloodstream infection，BSI）的主要致病菌为念珠菌属。国外多中心统计了1997－2007年的256 882例医院真菌感染中，白念珠菌占65．3%［1］。土耳其某三级医院回顾研究了1996－2007年12年间743例念珠菌菌血症患者，发现白念珠菌感染者占45%［2］。最近2项流行病学调查显示，白念珠菌血流感染患者病死率分别为44%和43．6%［3－4］。由此可见，白念珠菌感染率和病死率高，已成为人类的健康杀手。

2 白念珠菌对唑类药物的耐药现状

氟康唑、伊曲康唑等三唑类药物因其安全和有效性，成为临床上治疗念珠菌病最常用的一线抗真菌药物。但是，此类药物的长期使用导致耐药株广泛出现。41个国家多中心研究发现，白念珠菌对氟康唑的耐药株已从2000年的0．9%上升到了2007年的1．4%［1］。……