林 明，林 晟，陈愉生，李鸿茹

卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystiscariniipneumonia，PCP）是由卡氏肺孢子菌感染引起的呼吸系统机会感染，最初常见于早产儿、器官移植及肿瘤、免疫缺陷的病人。自1981年发现艾滋病及其在世界范围内的流行，PCP成为AIDS病人最常见的机会感染和最主要的致死原因，由于免疫抑制剂的广泛、长期、大剂量应用，恶性肿瘤放化疗以及器官移植患者的不断增加，本病发病率有所升高，该病病情进展迅速，致死率极高，临床上应提高对卡氏肺孢子虫肺炎诊治的警惕和认识。现将我院近2年来收治的8例卡氏肺孢子菌肺炎的诊治分析报告如下。

1 材料与方法

1.1 资料 本院呼吸科和风湿科2010年5月—2011年4月收治的8例卡氏肺孢子菌肺炎住院患者。

1.2 诊断标准 按2006年中国艾滋病诊疗指南诊断标准［1］。本组8例中4例患者在肺泡灌洗液中找到肺孢子菌菌丝，1例痰液检出肺孢子菌滋养体而确诊PCP。3例无病原学患者均为AIDS患者，符合临床诊断标准。

1.3 治疗 参照《艾滋病诊疗指南》复方新诺明（SMZ－TMP）按复方新诺明9～12片/日（TMP每天15 mg/kg，SMZ每天100 mg/kg），口服，每天3～4次，疗程2～3 w；同时加用克林霉素联合治疗及对症处理和营养支持，按文献［1］进行。

2 结 果

2.1 病例 8例患者年龄28～71岁，中位年龄47岁，男女各4例，其中1例为商人，1例配偶为吸毒船员，1例风湿性心脏病换瓣术后曾有多次输血史，3例为风湿性免疫性疾病，分别为混合结缔组织病MCTD，抗J－O1抗体综合征和骨髓增生异常综合征（MDS），长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂麦考酚酸酯或环磷酰胺疗程1～6个月，剂量为强的松10～30 mg/d，骁悉1.5 g/d，环磷酰胺0.8 g/月。……