尹淋

(长沙市第四医院 长沙 410006)

有创血压(ABP)监测,可以直接监测血压的变化,比袖带监测更能准确、及时地反应血压变化,是常用的监测手段。但ABP为侵入性监测手段,在应用过程中应密切观察及加强护理,防止并发症的发生。2009年3月至2011年2月,我们对56例入住ICU的重症患者实施有创血压监测,经精心护理,效果满意,现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组56例,男22例,女34例。其中严重多发伤14例,重型颅脑损伤12例,心肺复苏后10例,高血压心脏病合并呼吸衰竭6例,产后大出血4例,其他10例。所有患者均因休克、血流动力学不稳定或使用血管活性药物而行有创血压监测。

1.2 方法

选择桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉或足背动脉进行置管,首选桡动脉。置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例介绍。用物准备:动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、无菌贴膜、2.5mL注射器、无菌手套、无菌治疗巾、动脉测压装置(加压输液袋、压力传感线以及多功能监护仪)、常规无菌消毒盘。其他用物:小夹板、胶布、弹力绷带、肝素盐水。向患者解释操作目的和意义,以取得其配合。检查尺动脉侧支循环情况,Allen’s试验阴性者可行桡动脉置管。患者取仰卧位,前臂伸直,掌心向上并固定,腕部垫一小枕手背屈曲60°。摸清桡动脉搏动,常规消毒皮肤,术者戴无菌手套,铺无菌巾。穿刺者右手示、中指与拇指持针,用左手示、中指摸清桡动脉搏动进针,一般套管针与皮肤呈10～20°角,与桡动脉走行平行进针,当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的落空感,并有血液呈搏动状涌出,证明穿刺成功。……