陈 松，李亚明

（中国医科大学附属第一医院核医学科，辽宁 沈阳 110001）

近年来随着科学技术的飞速发展，放射治疗学也发生了巨大的变化。2006年出现了适型放疗和调强放疗的概念，它使得放疗科医生能在医学影像的指导下精确的调整放疗的靶区形状和剂量，减少了放疗对正常组织的副作用[1]。

2000年Ling等[2]提出了生物学靶区的理论，根据其理论，生物学靶区可初步定义为在一系列肿瘤生物学因素决定的治疗靶区内放射性敏感性不同的区域，这些因素包括细胞增殖及凋亡、细胞周期的调控、癌基因及抑癌基因的改变、乏氧及血供情况、浸润及转移特性等。传统勾画的放疗靶区所依据的影像学资料有CT、MR等，其中CT的应用最为广泛，CT有着无几何失真，可以测定出病灶的CT值，能够根据CT值计算出放疗剂量的优点，但是CT也有着先天的不足，对于正常软组织和肿瘤，平扫CT的对比不足，这使得利用CT来勾画头颈部、肺、食道、前列腺、乳腺等器官的肿瘤时显得力不从心[1]，而PET/CT能提供的信息更加丰富，除了CT所能提供的信息外，还包括了肿瘤细胞的密度、耐受射线的肿瘤细胞的空间分布、丧失功能的肿瘤细胞的空间分布等情况[3]。

1 PET在非小细胞肺癌患者靶区确定中的应用

对于非小细胞肺癌患者来说，应用PET/CT图像勾画靶区主要有2个优势：首先，在诊断淋巴结转移方面，PET比CT更加灵敏和特异，常能够发现在CT上没有形态学改变而在PET上有代谢增高的假阴性结果，或在CT上有形态学改变但PET示代谢正常的假阳性结果。……