王 妙

南京中医药大学（江苏南京210029）

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，临床上以肺循环和（或）体循环瘀血以及心排血量降低组织血液灌注不足表现为主。本病是以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌系统激活为特征的临床综合征，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是此类患者最主要的死亡原因之一。

近年来神经内分泌功能异常在心力衰竭发生发展中的地位日益受到重视。研究认为，心衰时全身性、局部性神经-体液因素主要包括交感-肾上腺素系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、下丘脑-神经垂体系统激活。局部性因素如血管床内皮素释放增多,心肌局部RAAS改变。这些系统的激活在心衰早期有升高动脉血压的作用,以保证心、脑循环的正常灌注压。此系统的激活在急性心衰早期以及低血容量性休克时有代偿作用,但持续激活对慢性心衰却有严重的不良作用［1］，多种内源性的神经内分泌和细胞因子激活［2］，包括血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、醛固酮（ALD）、内皮素（ET）、心钠素（ANP）、B 型脑利钠肽（BNP）等，其长期、慢性激活促进心肌重构，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌和细胞因子等，形成恶性循环［3］。神经内分泌的过度兴奋是CHF发生的病理基础,而不是CHF诱发的结果。因此,早期控制神经内分泌和细胞因子的激活,降低神经内分泌激素水平可以逆转CHF的发展及恶化。本文结合近年中医药对慢性心力衰竭神经内分泌和细胞因子的干预研究报告，作综述如下。……