陈志亮 顾 宁

1南京中医药大学（江苏南京210000）

2南京中医药大学第三附属医院（江苏南京210000）

心室重构是指心室损伤后所导致的心室大小、形状、质量及发生于细胞水平的各种变化，如心肌细胞和非心肌细胞的变化［1］。现代医学认为心室重构的发生与肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）的激活、神经激素异常激活、室壁应力异常和炎性细胞因子介导的各种反应密切相关，而炎性细胞因子介导的炎性反应尤其值得临床关注。下面中医药抑制炎性反应来干预心室重构的现状作一综述。

炎性细胞因子是细胞受内、外环境变化刺激后分泌的一组功能性蛋白分子，包括肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）、基质金属蛋白酶（MMPs）、C反应蛋白（CRP）、干扰素等。它们主要通过参与激活信号转导通路、增加细胞内信使水平、激活转录因子、诱导编码基因等生理和病理过程，以诱发心室重构的发生发展。在引起心室重构的众多炎性细胞因子中，起主要作用的是TNF-α、IL、MMPs和 CRP［2］。 许多研究表明，炎性细胞因子可降低心肌收缩力及心输出量，促发心肌自发性功能障碍、内皮损失及血液高凝状态等［3］。因此炎性细胞因子水平成为判断心室重构严重程度及预后的重要指标，抗炎治疗也成为了降低高危患者心室重构发生率的有效治疗手段。

1 TNF-α

TNF-α是由激活的巨噬细胞分泌的一种具有多种生物学效应的细胞因子，参与内皮细胞损伤，促进炎性细胞的聚集和炎性递质的释放，在心肌梗死后极易引起左心室结构和功能的改变［4］。……