陈连生 杨光华 付尚志

解放军第三二四医院（重庆400020）

放射性肺炎（RP）是由于对胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤进行放射治疗后，在放射野内的正常肺组织早期发生放射性损害，最后形成了广泛的肺纤维化。临床上常见刺激性干咳、气急和胸痛，可伴有发热。病情重者干咳持续存在，气急明显，活动后加重。免疫功能下降严重，且易发生呼吸道感染，甚则并发右心衰竭。近年来研究发现，放射性肺炎的肺纤维化过程曾被认为是由慢性炎症引起，治疗重点放在了激素和免疫抑制剂的抗炎治疗上。经过大量的研究表明仅有20%的患者适合应用激素控制急性症状。中医学认为放射性肺炎属“肺痿”、“肺痹”、“喘证” 范畴［1］，《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病》曰“痿者萎也，如草木之枯萎而不荣，为津灼而肺焦也”。“肺痿”即肺叶失其濡润，萎弱不用，“肺痹”即肺络被痰瘀之邪痹阻。中医学认为，放射线是“火热毒邪”［2］，作用于人体通过皮毛浸入体内。肺外合皮毛，且肺为娇脏，主一身之气，行治节，助脾胃，布精微，喜润恶燥，以降为顺。热邪伤肺，肺阴不足，虚热内盛，与体内瘀毒互结，灼耗津液，以致津灼肺焦，肺气不宣，清气不升，浊气不降。肺阴耗伤，瘀毒壅肺是本病之本。众医家在对放射性肺炎的治疗中多采用扶正祛邪的方法，以益肺肾气阴为主，而尤以重视补肾，佐以清肺解毒、活血化瘀，酌用养血活血之品。但在不同时期其病机侧重点有所区别。在肺泡炎期（急性期），起病急骤，病程较短，以肺泡炎性渗出为主。……