吴同启 顾 宁

1南京中医药大学（江苏南京210029）

2南京中医药大学第三附属医院（江苏南京210001）

近年研究发现，导致心血管事件的主要原因是动脉粥样硬化（AS）斑块破裂和伴随的血栓形成，后者取决于AS斑块的不稳定性，即易损性。血管介入治疗虽可纠正严重冠脉狭窄，但并不改变AS的生物学过程，无法从源头上根本解决斑块不稳定的问题。目前已达成一种共识［1］，AS的临床表现和预后主要取决于斑块类型而不是斑块大小。近年来提出易损斑块这一概念，将导致急性心血管事件的斑块统一命名为易损斑块。易损斑块的基础和临床研究已经成为近年来AS领域中的研究热点。中医药有多途径、多环节、多靶点治疗疾病且不良反应轻的特点，有可能在稳定AS斑块方面发挥潜在的防治优势。

1 动脉粥样硬化及易损斑块的中医学病机研究

1.1 痰浊论程康林等［2］对痰浊型冠心病痰浊证候积分与颈动脉内膜中层厚度（IMT）增生和粥样斑块状态的相关性进行了研究，结果发现痰浊型冠心病患者中医证候积分与颈动脉IMT，粥样斑块状态密切相关，痰浊证候积分与冠脉病变数呈正相关。

1.2 痰瘀论周仲瑛等［3］提出AS的基本病机为“肝肾亏虚、痰瘀阻络”，认为AS病在血脉而根在脏腑，病理性质为本虚标实，本虚主在肝肾亏虚，以阴虚为主，标实主在痰瘀痹阻，以痰浊为重，且痰常与风、火、湿相兼，瘀常与气、热、寒杂呈。第五永长等［4］认为，痰、湿、瘀是AS的关键病理因素，脾、肝、肾三脏虚损、功能失调是AS发生的根本，邪留血脉、脉络损伤、脉道枯涩、血府失柔是AS的病机关键。……