张晓明 陈宝国

1广东省广州市天河区侨怡苑人民医院（广东广州510620）

2江西中医学院（江西南昌330006）

胆道蛔虫病是由于肠道蛔虫上窜钻入胆道引起的一种常见急腹症。其发病率较高，尤好发于偏远地区儿童及青少年。笔者运用中频脉冲仪配合中西药治疗胆道蛔虫病60例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组60例，男性20例，女性40例；年龄 10～75岁；病程1d至5个月；胆总管蛔虫55例，胆囊蛔虫5例；中医辨证蛔滞证21例，蛔热证24例，蛔瘀证15例。

1.2 诊断依据（1）典型的临床表现：突然发生上腹部剑突下阵发性“钻顶”样剧烈疼痛或绞痛，剑突右下方有轻微的深压痛但腹壁仍平软。（2）B超示胆总管扩张，胆总管内或胆囊内可探及相隔平行光带，符合胆道蛔虫诊断。

1.3 中医辨证（1）蛔滞型：剑突下阵发性“钻顶”样疼痛，间歇期无任何不适，伴食欲减退，甚或恶心呕吐，剧痛时面色苍白，汗出肢冷，但腹痛虽剧而剑突下只有轻度压痛，腹软，舌尖红点、苔白腻，脉弦紧或沉弦。（2）蛔热型：上腹部剑突下持续性胀痛，阵发性加剧，剑突下偏右压痛明显，伴见寒热往来，口苦咽干，纳呆，尿黄，便结，或见目黄，舌质红、苔黄腻，脉弦滑数。（3）蛔瘀型：剑突下隐痛，痛引右肩背部，口苦口干黏腻，食欲不振，右上腹轻压痛，舌质红、苔薄黄腻，或舌质暗紫，脉沉弦或沉涩。

1.4 治疗方法蛔虫处于活动期须安蛔止痛。采用中医药辨治止痛和中频脉冲仪点穴止痛。（1）中医药辨治止痛。蛔滞型治宜安蛔止痛，方用乌梅汤：乌梅30g，细辛3g，党参15g，桂枝 6g，制附片6g，干姜 6g，蜀椒 6g，黄柏 6g，黄连 10g，当归 10g。……