范一平 陈凤娟 史锁芳

1浙江中医药大学附属嘉兴中医院（浙江嘉兴314000）

2南京中医药大学附属江苏省中医院（江苏南京210000）

感冒后咳嗽是指当感冒急性期其他症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈。目前认为其发病机制可能为感染致气道非特异性炎症，少数患者可能会存在短暂性气道高反应性。临床多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可持续3～8周，甚至更长时间。急诊查胸片无异常，抗菌药使用效果不理想。中医药在治疗此类咳嗽经验丰富，临床多拟祛风宣肺、止咳化痰方药，方如三坳汤、止嗽散、二陈汤之类，临床效果显著，但临床也常见虚实夹杂、寒热错杂、数脏同病等咳嗽之复杂证型，现总结如下，以飨同道。

1 肺气不足，风邪外袭

李某，男性，6岁。2010年5月5日就诊。平素体虚，感冒后咳嗽咯黄脓痰。儿科予抗感染、止咳化痰治疗，2周后症情好转，但仍时有咽痒咳嗽，痰少，舌质淡红苔薄，脉细。中医诊断为咳嗽（气虚外感）；西医诊断为急性支气管炎。治以标本兼顾、益气固本、宣肺止咳，方选麻黄 3g，杏仁6g，桔梗6g，桑叶皮各 9g，太子参 12g，苏叶 6g，炙黄芪 12g，炒白术 12g，防风 6g，紫菀 6g，款冬花6g，荆芥6g，陈皮6g。3剂，水煎服，每日1剂，分2次服。复诊诉咽痒咳嗽明显好转，改太子参15g，3剂，煎服同前。3诊未见咽痒咳嗽。

按：气是构成人体、维持人体生命活动最基本物质。小儿、老人素体气虚易受风寒，则见自汗或动则汗出、咽痒咳嗽、怕风等症状。风寒者当温宣，温者易耗气，与素体气虚矛盾，治法相悖，临床可选《太平惠民和剂局方》之三坳汤、参苏饮合《世医得效方》之玉屏风散加减，益肺气、祛风寒，并行不悖。……