周玉麟

江苏省宜兴市人民医院（江苏宜兴214200）

谢昌仁主任医师系江苏省名老中医，全国首批500名老中医师承指导老师之一，终身享受国务院特殊津贴的中医专家，从事中医临床、教学、科研60余载，学验俱丰。擅长治疗急重症、内科及妇科杂症，药简而效宏。笔者有幸随师学习，受益匪浅。本文就其治疗某些急难杂症的经验作一简要介绍。

1 湿 温

夏某，女性，45岁，1997年9月10日初诊。西医诊断为伤寒。患者发热9d而稽留不退，微恶寒，汗出不多，遍体酸楚，胸闷欲吐，饮食不思，小便短黄，大便溏，舌苔垢腻，脉濡滑。谢老认为此为湿邪夹滞，互阻中焦，太阳表邪郁遏，太阴里湿弥漫。属湿温之证。治宜宣散表邪，淡渗利湿。处方：藿梗9g，佩兰6g，豆卷10g，光杏仁 10g，炒薏苡仁 10g，白蔻仁 2g，滑石 10g，通草 5g，茯苓10g，陈皮5g，姜半夏10g，炒茯苓6g。每日1剂，水煎分服。连服3剂。二诊：药后得微汗，胸闷身楚略减，但发热延绵未退，昨起突转寒战，继而高热，体温高达39.5℃（腋温），汗出热轻，胸闷呕恶，口苦而干，渴不多饮，寒热往来2次，苔淡黄垢腻，脉弦滑带数。此时表证已解，邪达膜原，少阳枢机不利。治宜疏利和解，方用达原饮加减：槟榔10g，草果3g，知母6g，厚朴 6g，柴胡10g，姜半夏 10g，黄芩 9g，赤茯苓 10g，青皮、陈皮各 5g，藿梗 10g，六一散（包）10g。连服2剂后寒热暂退，身汗津津，胸闷减轻，呕恶亦止，口干思饮，大便溏解，日行2次，小便色黄量多，苔黄稍退，脉濡而滑数。此时血培养示伤寒杆菌生长。膜原之邪外达，阳明湿热未清。治宜清热利湿，和解少阳。处方：柴胡10g，黄芩6g，姜半夏 10g，赤茯苓 10g，厚朴 5g，鸡苏散（包）10g，藿梗 6g，枳壳5g，炒黄连3g，青皮、陈皮各5g，共服3剂。……